В организме человека могут возникать нарушения движения крови, которые могут привести к серьезным заболеваниям. Во время часто возникают трудности и сложные ситуации. Важно постоянно отслеживать развитие и состояние ребенка и матери.

Для этих целей применяются специальные методы исследования и мониторинга с помощью современного оборудования. Допплерометрия – это исследование, которое дает возможность выяснить, что кровоснабжение в человеческих сосудах имеет патологию.

Допплерометрия — это разновидность УЗИ исследования

От того, как работают сосуды человека, зависит, насколько эффективно они переносят кровь ко всем органам. На протяжении всего срока беременности женщине несколько раз назначают УЗИ.

С его помощью оценивают развитие внутренних органов плода, увеличение размеров ребенка и выявляют различные патологии. Для дополнительного исследования плода используют допплерометрию.

Допплерометрия представляет собой разновидность исследования. Ее проводят на стандартном аппарате УЗИ, но со специальным датчиком. Этот датчик посылает ультразвуковые волны, которые имеют способность отображаться от объектов в движении и изменять свои данные о физических значениях.

На экране отображается информация в виде графика, характеризующего, с какой скоростью движется кровь по сердечным камерам и артериям.

С помощью этого метода оценивают характер кровообращения в сосудах, обеспечивающих питанием организм человека, а также плаценту, матку и ребенка. В ходе допплеровского исследования устанавливается размер и нахождение сосудов, с какой скоростью движется по ним кровь в процессе полного сердечного цикла.

По его результатам врач выявляет возможные патологии в системе кровоснабжения человека, а также между матерью и ребенком. А также определяет, где развивается патология, и назначает правильное лечение.

Выделяют два вида допплерометрии:

  1. Дуплексная – в этом случае аппарат показывает черно-белое изображение с двухмерной картинкой и рассчитывает, с какой скоростью передвигается кровь.
  2. Триплексная — современный и информативный вариант исследования. Аппарат выводит на экран цветную картинку с кровотоком. Два цвета на экране показывают, в каком направлении движется кровь.

Допплерометрия основана на изучении движения крови в сосудах человека. Современное оборудование дает возможность выявить нарушения в этом процессе.

Показания к допплерометрии

Показанием к проведению допплеровского исследования является разное развитие плодов при многоплодной беременности

Как правило, допплерометрия проводится с началом третьего триместра беременности для всех женщин. То есть врач отправляет будущую маму на исследование в обязательном порядке даже без особых подозрений на угрозу беременности.

Подходящим периодом является период между 30 и 34 неделей. В это время развитие плаценты закончено, ребенок сформирован, готовится к рождению и все изменения в показателях будут явно заметны. И у врача будет время на лечение в случае возникновения патологии.

Но очень часто беременность протекает с осложнениями. Бывают случаи, когда патология выявляется на обычном УЗИ и проведение допплерометрии требуется и на более ранних сроках. Проводить допплеровское исследование можно уже с 20-24 недели. Процедуры на меньших сроках дают ошибочные результаты.

Дополнительную допплерометрию назначают в следующих случаях:

  • наличие болезней матери ( , почечные заболевания, сахарный диабет и т.д.)
  • задержка в развитии ребенка
  • маловодие или многоводие
  • нарушения в развитии детских органов
  • различия в развитии плодов при многоплодной беременности
  • старение плаценты
  • резус-конфликт у матери и ребенка

Это исследование могут назначить также в случае переношенной беременности, обвития пуповиной, травмы живота, плохих показаниях КТГ плода, при возрасте мамы моложе 20 и старше 35 лет. Для вышеперечисленных случаев одной из причин возникновения осложнений беременности является нехватка кислорода ребенку. Именно это и выявляется в первую очередь данным исследованием.

Также допплерография назначается людям с проблемами в системе кровообращения. Сфера ее применения довольно широка. Часто ее применяют для исследования головного мозга. Она позволяет выяснить, где закупорился сосуд, почему произошел или предотвратить эти последствия нарушения движения крови.

При обследовании сосудов конечностей также применяют допплерометрию. В ее ходе выявляются проблемы с венами и артериями, вероятность появления тромбов.

Допплерометрия очень важное исследование. Эта процедура проводится для выявления проблем кровообращения в головном мозге или конечностях. Ее нужно проходить всем беременным женщинам. В случаях возникновения осложнений беременности эта процедура назначается для повторного исследования.

В следующем видео смотрите, когда еще применяется допплерометрия помимо беременности:

Подготовка к исследованию

Процедура допплеровского исследования не требует специальной подготовки

Многие люди переживают по поводу допплерометрии. Те, кто направляется на данную процедуру впервые, часто задают вопросы о том, как же нужно подготавливаться к ней.

Перед допплеровским исследованием не нужно совершать никаких подготовительных действий. Нет потребности в полном мочевом пузыре или соблюдении определенной диеты накануне.

Как проводится допплерометрия

У первородящих женщин часто возникают и вопросы о том, как проводится сама процедура допплерометрии. Допплеровское исследование не отличается от обычного УЗИ. Оно абсолютно безболезненное и не доставляет неприятных ощущений. Длительность процедуры немного больше стандартного УЗИ и длится около 30 минут.

Пациент располагается на специальной кушетке, максимально оголяет место, где будут исследовать сосуды. Специалист УЗИ смазывает место гелем, облегчающим скольжение датчика, и проводит ультразвуковые волны.

Врач водит датчиком и фиксирует показатели кровотока в основных сосудах. На экране компьютера появляется цветная картинка с изображением направления и скорости потока крови в том сосуде, на который наведен датчик. Все показатели записываются в карточку и отдаются врачу для проверки.

Параметры допплерометрии

При необходимости при допплерометрии можно проверить состояние сосудов ребенка, камер его сердца, почки

В процессе допплерометрии изучают в основном артерии матки и пуповинные сосуды. Через них идет питание от мамы к плоду. К тому же они более доступны для аппарата и отлично представляют параметры кровообращения.

Но в особых случаях, есть возможность проверить и основные сосуды ребенка, его , камеры сердца, почки. Это требуется в случае возникновения подозрения на неправильное развитие внутренних органов или при проблемах в развитии.

Самым важным органом, соединяющим беременную женщину и ее плод, является плацента. Она формируется с самого начала беременности и выполняет следующие функции:

  • перенос питательных веществ от мамы к ребенку
  • обеспечение плода кислородом
  • выведение продуктов распада
  • выделение нужных гормонов для протекания беременности
  • защита плода от внешних воздействий

Без плаценты невозможна сама беременность и рождение ребенка.

Вторыми по важности сосудами являются артерии матки и яичников. Через них кровь поступает к развивающемуся организму ребенка и к матке, которая увеличивается в размерах в ходе беременности. Эти артерии разветвляются на маленькие сосуды, идущие к углублению матки, и перерастают в спиралевидные артерии, обеспечивающие кровообращение в системе мама-малыш.

Пуповинные сосуды обеспечивают малыша кровью. Ее размеры очень важны для нормального течения беременности. От размера пуповины, в каком направлении и с какой скоростью движется кровь по ней, зависит питание плода.

С увеличением срока беременности сосуды увеличиваются в размерах. Это происходит потому, что для развития растущему организму и увеличивающейся матке требуется все больше крови и кислорода. В конце беременности кровоток между мамой и малышом увеличивается почти в 10 раз.

При возникновении патологии сосуды не способны достаточно расширяться и обеспечивать нужным количеством крови. Возникает патология в развитии плаценты, и наступает гипоксия плода.

Гипоксия – это состояние ребенка в результате нехватки кислорода, которое влечет за собой серьезные нарушения в психическом и физическом развитии ребенка. Именно для выявления гипоксии и предназначено допплеровское исследование.

В процессе допплерометрии аппарат отмечает, с какой скоростью движется поток крови в каждом важном сосуде. Все сосуды имеются свои значения в определенных диапазонах. Скорость кровотока оценивается в ходе всего цикла работы сердца, от сокращения до расслабления.

Соотношение показателей в разные моменты цикла требуется для вычисления специальных индексов. По величине этих индексов и выявляются различные патологии в кровоснабжении.

Основные индексы:

  1. Систолодиастолическое отношение (СДО). Этот индекс вычисляется путем деления максимальной скорости при выталкивании крови из сердца на максимальную конечную скорость при покое.
  2. Индекс резистентности (РИ). Его получают делением разницу между минимумом и максимумом скоростей на значение максимальной скорости.
  3. Пульсационный индекс (ПИ). Он высчитывается делением разницы между минимумом и максимумом скоростей на среднюю скорость течения крови.

Важными параметрами изучения кровотока путем допплерометрии являются скорости при сокращении сердца и при его покое, а также соотношения этих скоростей. На основании этих данных рассчитывают индексы и определяют вероятность патологии.

Норма и патология

Если при исследовании отклонений в кровотоке не обнаружено, то беременность протекает без осложнений

В ходе развития беременности происходят изменения сосудов, их увеличение. Поэтому для правильной оценки состояния кровотока следует соотносить полученные в ходе исследования значение движения крови с определенным сроком беременности.

Часто при хорошем самочувствии мамы выявляются нарушения в кровоснабжении ребенка. Бояться этого не стоит. Значит, изменения только на начальной стадии и при правильном лечении есть возможность избежать тяжелых последствий.

Все основные показатели рассчитаны с 20 по 41 неделю беременности. Каждая артерия и сосуд имеет свои допустимые значения на каждой неделе.

Значение СДО пуповины должно уменьшаться к 40 неделе с 4,0 до 2,0. Патология заметна, когда после 32 недели этот показатель выше 2,6.

ИР пуповины также с приближением родов снижается с 0,65 до 0,41. Резкое снижение или увеличение может свидетельствовать о нарушениях в кровотоке.

ИР маточных артерий на протяжении беременности изменяется очень мало – от 0,34-0,6 до 0,32-0,57.

Приведена небольшая часть значений показателей. Для каждого сосуда в организме человека существуют предельно допустимые значения индексов. Лечащий врач сопоставляет состояние здоровья по всем параметрам важных сосудов.

Если в ходе исследования были выявлены характеристики кровотока в пределах нормальных значений, то беременность протекает без осложнений и ребенок получает необходимое питание. При малейших отклонениях требуется выяснение причины и незамедлительное лечение.

Нарушения, определяемые допплерометрией

Для контроля за состоянием плода при нарушенном кровотоке необходимо периодически проходить процедуру КТГ

Допплерометрия очень важное исследование. По его результатам можно выявить на ранних сроках некоторые патологии в питании плода и своевременно назначить лечение.

Выделяют три степени патологии:

  • 1 степень А – небольшие изменения в артериях матки, с нормальным кровотоком между плацентой и плодом. Обратная ей ситуация 1 степень Б – есть изменения в кровотоке пуповины, но в маточных артериях все нормально.
  • 2 степень – заметны патологии в кровотоках пуповины и матки, но их значения не превышают допустимые нормы.
  • 3 степень – губительные изменения в движении крови по пуповине, но в артериях матки это движение может быть нормальным.

Для каждой стадии существуют свои особенности ведения беременности.

При выявлении 1 степени патологии в кровотоке между матерью и ребенком достаточно пройти 1-2-недельный курс лечения, улучшающий кровоток. Терапия в основном проводится в домашних условиях. После этого требуется сделать повторное исследование.

Для наблюдения за состоянием плода периодически проводят КТГ (кардиотокографию сердца малыша). При улучшении результатов повторной допплерометрии, беременность продлевается до естественных родов.

При нарушениях кровотока 2 стадии назначается терапия для стимулирования кровотока, и проводятся КТГ и допплерометрии каждые 2 дня. При ухудшении состояния рассматривается вопрос о преждевременных родах.

При 3 стадии требуется срочное стационарное лечение под пристальным наблюдением. При таких нарушениях вероятен риск гибели ребенка и практически всегда в этом случае беременность прекращают досрочными родами. Решение принимается консилиумом врачей, учитываются все возможные риски и осложнения.

При выявлении нарушений кровоснабжения в или конечностях человека также необходимо незамедлительно проходить лечение, подобранное для каждого конкретного случая. После улучшения состояния пациента, требуется периодическое наблюдение для исключения новых патологий.

Нарушения, выявляемые в ходе допплеровского исследования, всегда требуют пристального внимания. Гипоксия очень губительна для плода, его развития и жизни. Каждая стадия патологии требует незамедлительного лечения и постоянного наблюдения.

Вредно ли УЗИ Допплера

Допплерометрия абсолютно безопасна как для мамы, так и для малыша

Большинство людей опасаются, насколько вредно допплеровское исследование для них. Такие вопросы возникают по причине того, что аппарат , как и многие подобные аппараты, работает на мощном излучении.

Каждый датчик выпускается с сопроводительной документацией, в которой прописаны технические данные для каждого режима исследования.

Кроме этого в учреждениях здравоохранения ведутся регламенты, в которых указываются допустимые воздействия для каждого вида работы. Все специалисты УЗИ знают, о возможностях своих аппаратов, и используют их только тогда, когда польза от исследования намного больше, чем вред для организма пациента.

Допплеровское исследование абсолютно безопасно для всех людей. Аппарат УЗИ для такой диагностики имеет малую нагревательную способность и строго дозируется на каждом сеансе. Такое исследование безопасно и для мамы, и для малыша. Наоборот, это важная процедура, для которой требуется их спокойствие.

Допплерометрия относится к важным исследованиям, позволяющим выявить патологии в кровоснабжении организма. Эта безопасная процедура и не требует особой подготовки.

Обратил внимание, что большинство беременных, пришедших ко мне на допплерометрию, более того, оплативших эту услугу, не имеют представления о том, что скрывается за этим словом и нужно ли им вообще это исследование.
Несмотря, на такой сложный заголовок, я постараюсь максимально просто рассказать, что это такое, зачем, когда и почему нужно это исследование, нужно ли оно всем беременным подряд, а также как относится к результатам данного исследования.

Деятельность акушеров-гинекологов в РФ регламентируется Приказом Министерства Здравоохранения РФ от 1 ноября 2012г. N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю " (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"

Так вот, в приложении №5 этого приказа написано: «Скрининговое УЗИ плода в сроке 30-34 недели с допплерометрией, кардиотокография (далее – КТГ) плода после 33 недель».

Таким образом, допплерометрия в РФ является скрининговым исследованием (т.е. делается всем беременным) в третьем триместре. Более того, допплерометрия проводится всем пациенткам, госпитализированным в акушерский стационар во 2-3 триместрах вплоть до родов. Насколько это целесообразно, постараемся разобраться чуть позже.

Плацентарная недостаточность и связанное с ней нарушение кровотока в системе мать-плацента-плод являются основной причиной внутриутробной задержки развития среди плодов без пороков развития, а также одной из возможных причин таких осложнений беременности, как преэклампсия, преждевременные роды, преждевременная отслойка плаценты, антенатальная гибель плода.

С помощью допплерометрии можно диагностировать нарушение маточно-плацентарно-плодового кровотока и оценить степень тяжести гемодинамических нарушений.

Но если вы спросите акушера-гинеколога, имеющего достаточный опыт работы в акушерском стационаре, помогает ли допплерометрия на сроке «близком к доношенному» снизить антенатальные потери? – скорее всего он ответит, что нет.

Немного истории

Кристиан Андре́ас До́пплер (1803-1853) - австрийский математик и физик, профессор, почётный доктор Пражского университета, член Королевского научного общества Богемии и Венской академии наук. Наиболее известен своими исследованиями в области акустики и оптики, он первым обосновал зависимость частоты звуковых и световых колебаний, воспринимаемых наблюдателем, от скорости и направления движения источника волн и наблюдателя относительно друг друга.
Физический эффект, открытый Допплером, является неотъемлемой частью современных теорий о происхождении Вселенной (таких как теория Большого взрыва и красного смещения), используется в прогнозировании погоды, в изучении движения звёзд, лежит в основе функционирования радаров и систем навигации. Широкое применение эффект Допплера получил в современной медицине - сложно представить себе современный ультразвуковой аппарат без возможности проведения исследований, основанных на эффекте Допплера.
Первая публикация о применении допплерометрии в акушерстве относится к 1977 г., когда D. FitzGerald и J. Drumm зарегистрировали кривые скоростей кровотока (КСК) в артерии пуповины с помощью датчика непрерывной волны. Впервые допплерометрию в России для оценки состояния плода применил А.Н. Стрижаков и соавторы в 1985г.
Первый опыт использования цветового допплеровского картирования (ЦДК) в акушерской практике связан с именами D. Maulik et al. и A. Kurjak (1986г).

Что собственно мы измеряем?

Бегущая по сосудам кровь, состоит из множества частиц, движущихся с различной скоростью в момент сокращения сердца (систолу) и в момент его расслабления (диастолу). Если ультразвуковая волна, испускаемая датчиком, отражается от неподвижного объекта, то её отражение возвращается в датчик с той же частотой, а если отражение приходит от подвижных частиц (ток крови в сосудах), то частота изменяется. Разница между частотой испускаемых и частотой возвращающихся ультразвуковых волн и называется допплеровский сдвиг.

Аппарат УЗИ способен регистрировать совокупность допплеровских сдвигов и выводить на экран в виде кривой допплеровского спектра. На основе полученных данных, мы можем высчитать скорость кровотока в систолу и в диастолу и, оценивая кривые скоростей кровотока (КСК), делать выводы о том, есть ли нарушения гемодинамики, или нет.

С целью оценки гемодинамики в системе мать-плацента-плод можно производить измерение скоростей кровотока в маточных артериях, артериях пуповины, аорте плода, средней мозговой артерии, а также в венозном протоке и вене пуповины.

Минимальным обязательным объёмом допплеровского исследования считается оценка КСК в обеих маточных артериях и артерии пуповины. В подавляющем большинстве случаев этого вполне достаточно, чтобы исключить нарушения гемодинамики в системе мать-плацента-плод.

При необходимости, в случаях внутриутробной задержки роста плода, выявленных нарушениях КСК в пуповине, исследование может быть дополнено изучением кровотока в других сосудах.
Оценка кровотока в средней мозговой артерии на основе измерения Пиковой Систолической Скорости необходима, в основном, как метод динамического наблюдении за состоянием плода при гемолитической болезни.

Немного о патогенезе плацентарной недостаточности (без медицинского образования эту часть проще пропустить и просто посмотреть видео о плаценте )

Проблемы закладываются уже на самых ранних этапах развития беременности.
Выделяют следующие этапы нарушения маточно-плацентарного кровообращения: нарушение эндоваскулярной миграции трофобласта, недостаточность инвазии вневорсинчатого хориона, нарушение дифференцировки ворсин плаценты.

  • Нарушение эндоваскулярной миграции трофобласта в I триместре беременности приводит к задержке формирования маточно-плацентарного кровообращения с образованием некротических изменений плацентарного ложа, вплоть до его полного отграничения, и последующей гибели эмбриона.
  • Недостаточность инвазии вневорсинчатого хориона приводит к неполному преобразованию спиральных артерий, что рассматривают одним из основных механизмов редукции маточно-плацентарного кровообращения с развитием гипотрофии плода. В результате этого часть спиральных артерий не трансформируется на протяжении всей своей длины, у другой части - преобразования происходят только в их децидуальных сегментах, не затрагивая миометральные, что сохраняет способность сосудов отвечать на вазоконстрикторные стимулы.
  • Нарушения дифференцировки ворсин плаценты имеют большое значение в патогенезе ПН. Они проявляются их замедленным развитием или неравномерным созреванием с наличием в плаценте ворсин всех типов. При этом нарушаются процессы формирования синцитиокапиллярных мембран и/или происходит утолщение плацентарного барьера за счёт накопления в базальном слое коллагена и отростков фибробластов, на фоне которого затрудняются процессы обмена веществ через плацентарную мембрану.
Нарушение плацентарного ангиогенеза и отсутствие формирования нормального ворсинчатого дерева приводит к расстройствам кровообращения, нарушению транспорта кислорода и питательных веществ через плаценту. Это обусловливает снижение темпов роста плода вплоть до полной остановки, и последовательное развитие гипоксемии, гипоксии и асфиксии, на фоне которой возникают необратимые изменения в клетках жизненно важных органов, наступает окончательная декомпенсация, что может приводить к гибели плода.

В основе механизма, обеспечивающего увеличение маточно-плацентарного кровотока, лежит снижение преплацентарного сопротивления току крови. В результате сложного процесса инвазии трофобласта, оболочка спиральных артерий оказывается полностью лишённой гладкомышечных элементов и становится нечувствительной к действию различных эндогенных прессорных агентов.

Из вышесказанного становится очевидным, что изучение КСК в маточных артериях позволяет нам фактически судить о состоянии спиральных артерий, патологические изменения которых являются основными в патогенезе плацентарной недостаточности и гестоза, а изучение КСК в артериях пуповины позволяет оценить периферическое сосудистое сопротивление плодовой части плаценты.

Классификация гемодинамических нарушений
Выделяют 3 степени тяжести:
I степень
А- нарушение КСК в маточных артериях при нормальных КСК в артериях пуповины.
Б- нарушение КСК в артериях пуповины при нормальных КСК в маточных артериях.
II степень – одновременное нарушение КСК в маточных артериях и артериях пуповины, не достигающее критических изменений (сохранён конечный диастолический кровоток).
III степень – критические нарушения КСК в артериях пуповины (отсутствие или реверсный диастолический кровоток) при сохранённом или нарушенном маточно-плацентарном кровотоке.

Когда нужно проводить допплерометрию?

Динамические допплеровские исследования, проведенные с конца 1 триместра беременности, показали, что максимальное снижение резистентности маточных артерий происходит к 16 неделе.
Это означает завершение морфологических изменений спиральных артерий и окончательное формирование низкорезистентного кровотока в бассейне маточных артерий.

Поэтому оптимальным сроком проведения допплерометрии является, по мнению большинства исследователей, время проведения скринингового УЗИ в 19-21 неделю беременности.

Однако, примерно у трети пациенток с нормально протекающей беременностью, завершение морфологических изменений спиральных артерий и соответственно окончательное формирование низкорезистентного кровотока в маточных артериях происходит к 25-28 неделям беременности.

Многие авторы неоднократно сообщали о возможности нормализации КСК в маточных артериях с увеличением срока беременности. По данным мультицентрового исследования, в котором приняло участие 8 центров из Екатеринбурга, Иркутска, Йошкар-Олы, Красноярска (2 центра), Мурманска, Новосибирска и Тюмени - нормализация кровотока была отмечена в 71,7% случаев. В 54,3% наблюдений она произошла в течение ближайшего времени (до 28 нед), в 32,7% - в интервале 29-33 нед и в 13% - после 34 нед.

В связи с этим, в случае выявления у Вас нарушения кровотока в маточных артериях в 19-21 неделю, не нужно сразу пугаться, госпитализироваться и лечиться чем-нибудь. Нужно проконсультироваться с акушером-гинекологом, уточнить, нет ли у Вас нарушений со стороны свёртывающей системы крови, на которые можно было бы повлиять медикаментозно уже сейчас, и повторить допплерометрию через 2-3 недели.
Если нарушения сохраняются, но степень тяжести нарушений остаётся прежней, то целесообразно вновь повторить исследование через 2 недели, но уже совместно с фетометрией с целью оценить динамику роста плода.

Следует подчеркнуть, что патологические КСК характеризуются нестабильностью, в связи с чем, численные значения индекса резистентности, полученные в разные дни, могут существенно отличаться друг от друга, оставаясь выше нормативных значений. Поэтому не нужно следить за самими цифрами и делать ошибочных выводов о том, что всё стало хуже, или наоборот дела идут на поправку.

Нарушение кровотока IБ степени не является более тяжёлым состоянием относительно IA степени, а говорит о том, что рост периферического сосудистого сопротивления происходит не со стороны спиральных артерий матки, а со стороны плодовой части плаценты за счёт снижения васкуляризации концевых ворсин.

Однако тут есть нюанс.
Проведенные динамические допплеровские наблюдения показали, что в начале патологического процесса отсутствие конечного диастолического компонента кровотока обнаруживается только в отдельных сердечных циклах и имеет небольшую продолжительность. По мере прогрессирования патологического процесса эти изменения начинают регистрироваться во всех сердечных циклах с одновременным постепенным увеличением продолжительного нулевого участка вплоть до исчезновения положительного диастолического компонента кровотока на протяжении половины сердечного цикла. Терминальные изменения характеризуются появлением реверсного диастолического кровотока. Так же, как и в случаях нулевых значений, реверсный диастолический кровоток первоначально отмечается как короткий эпизод в отдельных сердечных циклах, а затем начинает регистрироваться во всех циклах, занимая большую часть диастолической фазы.

В связи с этим, обнаружив нарушение КСК в артерии пуповины, соответствующее IБ степени, всегда есть опасение, что мы застали начало патологического процесса и, возможно, не застали те единичные случаи отсутствия конечного диастолического компонента, говорящие уже о III степени. Поэтому обычно, при обнаружении нарушения кровотока IБ степени в 19-21 неделю рекомендуют контроль допплерометрии через 5-7 дней. В динамике, нарушение кровотока IБ степени, диагностированное в 19-21 недели беременности, также может нормализоваться.

В нормальной пуповине есть две артерии. В норме показатели сосудистого сопротивления в обеих артериях пуповины приблизительно одинаковы. Причиной некоторых различий индексов сосудистого сопротивления при оценке КСК в артериях пуповины является то, что каждая из артерий несет кровь приблизительно к половине плаценты, в одной из которых могут быть нарушения сосудистой сети. В этом случае оценка степени тяжести проводится по той артерии, в которой нарушения более выражены. Исключением являются случаи гипоплазии одной из артерий пуповины, когда диаметр одной артерии более чем в 2 раза меньше диаметра второй. Как правило, в гипоплазированной артерии кровоток нарушен, но это не связано с функцией плаценты и, в большинстве случаев, не приводит к гипоксии плода. В этом случае оценку проводят как при единственной артерии пуповины, по артерии с нормальным диаметром.

При регистрации нарушений кровотока в конце II и III триместре предложена следующая акушерская тактика:
При I степени гемодинамических нарушений беременные подлежат динамическому наблюдению с использованием эхографии, допплерографии и кардиотокографии с интервалом 5-7 дней. При ухудшении показателей кардиотокографии показан ежедневный допплерометрический и кардиотокографический контроль за состоянием плода. При отсутствии патологических кардиотокографических показателей возможно пролонгирование беременности до доношенного срока. Родоразрешение можно проводить через естественные родовые пути под кардиомониторным контролем за состоянием плода.
При II степени гемодинамических нарушений маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока следует проводить допплерографическое и кардиотокографическое наблюдение не реже 1 раза в 2 дня. В случае обнаружения патологических КСК в обеих маточных артериях и дикротической выемки на допплерограмме следует своевременно решать вопрос о досрочном родоразрешении. При присоединении кардиотокографических признаков выраженного страдания плода в сроке более 32 нед беременности необходимо экстренное родоразрешение путем операции кесарева сечения. До 32 нед беременности вопрос о способе родоразрешения должен решаться индивидуально. При нормальных показателях кардиотокографии при II степени гемодинамических нарушений возможно родоразрешение через естественные родовые пути под кардиомониторным контролем за состоянием плода.
При III степени гемодинамических нарушений беременные подлежат досрочному родоразрешению. Пролонгирование беременности возможно только при ежедневном допплерографическом контроле в таких сосудах, как венозный проток и вена пуповины, а также отсутствии признаков прогрессирующей гипоксии плода, по данным кардиотокографического исследования. Родоразрешение после 32 нед беременности при критическом состоянии плода необходимо производить путем операции кесарева сечения. До этого срока выбор метода родоразрешения должен определяться индивидуально.

Нужно ли проводить допплерометрию в 30-34 недели всем подряд?

Согласно приказу N 572н, да нужно, и акушер-гинеколог обязательно направит Вас на это исследование.
Но…
Процитирую ведущего специалиста в области пренатальной ультразвуковой диагностики, президента Российской Ассоциации врачей ультразвуковой диагностики в перинатологии и гинекологии, доктора медицинских наук, профессора Михаила Васильевича Медведева:

«Вне всякого сомнения, проведение допплерометрии абсолютно обосновано в случаях обнаружения ЗВРП. Но стоит ли проводить допплеровскую оценку маточно-плацентарно-плодового кровотока в тех случаях, когда никакой патологии по данным эхографии и УЗ фетометрии не было выявлено? Мой однозначный ответ на этот вопрос, основываясь более чем на двадцати летнем опыте применения допплерографии в акушерской практике – нет. И вот почему. Во-первых, если плод дожил до III триместра беременности без развития ЗВРП, то это означает, что маточно-плацентарно-плодовый кровоток не был существенно нарушен и уже не изменится. Во-вторых, КТГ с автоматическим анализом в III триместре беременности является более чувствительной в диагностике дистресса плода в сравнении с допплерометрией, так как внутриутробная гипоксия начинает доминировать к доношенному сроку беременности в структуре антенатальной патологии. И, наконец, в-третьих, низкая информативность допплерометрии в III триместре беременности доказана в нескольких исследованиях. По данным Е.В. Юдиной, диагностическая ценность применения допплерометрии в III триместре беременности составила только 2%. Так стоит ли искать иголку в стоге сена?»
  • · Umbilical artery Doppler should be available for assessment of the fetal-placental circulation in pregnant women with suspected severe placental insufficiency
  • · Umbilical artery Doppler should not be used as a screening tool in healthy pregnancies, as it has not been shown to be of value in this group.
И так,
  1. Во время скринингового УЗИ в 30-32 недели выявлено отставание роста плода от гестационного срока или другие отклонения от нормы - значит Вам обязательно показано динамическое проведение допплерометрии и КТГ.
  2. Когда по данным УЗИ в 3 триместре всё в пределах нормы, то особой необходимости в проведении допплерометрии нет, но по-прежнему рекомендовано динамическое КТГ исследование раз в 2 недели.
  3. Вам так спокойнее, или наблюдающий Вас акушер-гинеколог настаивает - никакого вреда от проведения этого исследования не будет.
  4. Если у вас выявлены такие факторы риска, как:
· Настоящая беременность: гипертензия, преэклампсия, гестационный диабет
· Предыдущая беременность: преэклампсия, прерывание беременности или гибель плода, отслойка плаценты
· Хронические заболевания: артериальная гипертензия, диабет, волчанка, тромбофилия

Значит Ваш акушер-гинеколог настаивает вполне обосновано.

Как проводится допплерометрия?

Исследование проводится так же, как и УЗИ, в том же кабинете, тем же датчиком. Никакой подготовки с Вашей стороны не требуется. На экране Вы увидите различные мало-понятные кривые и услышите ещё менее понятные цифры, которые врач УЗД диктует медсестре. Не волнуйтесь, в конце исследования Вам всё подробно расскажут о его результатах и дадут рекомендации, что предпринять в дальнейшем.

Исследование плодово-плацентарного кровотока следует осуществлять в положении беременной на спине, так как установлено, что положение пациентки на левом боку сопровождается снижением чувствительности и специфичности допплеровского исследования в оценке степени тяжести нарушений плодово-плацентарного кровотока и прогнозе перинатальных исходов.

Если Вы не можете долго лежать на спине, у Вас появляется головокружение, нехватка воздуха, ни в коем случае не терпите, сразу скажите об этом специалисту УЗД. Ничего страшного в этом нет, просто происходит сдавление нижней полой вены весом матки. Достаточно перевернуться на левый бок и спокойно подышать. Через пару минут Вам станет гораздо легче и можно будет продолжить. Обычно всё исследование занимает менее 10 минут.

В связи с влиянием высокоамплитудных дыхательных движений и двигательной активности плода на кровоток в его сосудах исследование допустимо проводить только в период апноэ и двигательного покоя плода при частоте сердечных сокращений от 120 до 160 уд/мин.
Активные поведенческие состояния плода вызывают неравномерную форму КСК, что препятствует их адекватной оценке. При повышении частоты сердечных сокращений плода отмечается снижение численных значений ИР в артерии пуповины и соответственно при снижении, численные значения индексов возрастают.

Поэтому если Ваш малыш решил размяться или потренироваться дышать, или на него напала икота именно во время проведения допплерометрии, то придётся немного подождать.

Несколько слов о допплерометрии во время скрининга 1 триместра в 11-13 недель.

Механизмом, лежащим в основе развития преэклампсии, является неправильное развитие плаценты
Риск развития преэклампсии у каждой пациентки может быть определён на основании сочетания следующих факторов:

  • Расовой принадлежности, веса, наличия высокого давления при предшествующих беременностях
  • Артериального давления при данной беременности
  • Допплерометрии (УЗ измерения) кровотока в маточных артериях (сосудах, снабжающих кровью плаценту)
  • Измерения уровня плацентарных гормонов в сыворотке крови матери
Скрининг с использованием такого комбинированного подхода может выявить 90% пациенток, у которых в дальнейшем разовьётся тяжёлая преэклампсия.
Во время скрининга 1 триместра в нашем центре проводится допплерометрия кровотока в маточных артериях всем беременным. Но, как видите, для наиболее достоверного расчёта рисков одной только допплерометрии недостаточно и требуются дополнительные анализы.

Источники информации:

Основы допплерометрии в акушерстве. 2007, М.В. Медведев

– это стандартная скрининговая процедура. Благодаря ультразвуковой диагностике, во многих случаях женщина впервые узнает о своем положении, или получает достоверное подтверждение беременности.

УЗИ сопутствует ведению беременности на протяжении всего периода, вплоть до родов. Благодаря ультразвуковому обследованию, врач получает достоверную информацию на текущий момент времени о состоянии плода, плаценты и возможных отклонениях.

В середине второго триместра в рамках диагностического алгоритма ведения беременности женщина направляется на допплерометрию.

Что такое допплерография?

Допплерография – диагностическая процедура , позволяющая оценить кровоток по магистральным сосудам (артериям и венам), его характеристики в количественном и качественном выражении.

Что такое допплерометрия? - это другое название допплерографии. Результат исследования – допплерограмма, строится на основании анализа разницы частот посланного зондирующего и отраженного сигналов от движущихся объектов, в данном случае форменных элементов крови (эритроцитов).

Во время процедуры допплерометрии регистрируется ультразвуковой сигнал, анализируются его спектральные и частотные характеристики, изучается разница центрального и пристеночного потоков. Выявляются УЗИ-признаки патологических отклонений «звучания» сигнала.



 Допплерометрия позволяет получать данные за счет разницы между зондирующим и отраженным сигналом, посланным датчиками. В качестве среды-проводника используется движение эритроцитов в сосудах

Допплерометрия проводится в спектральном, импульсно-волновом режимах, а также ЦДК (цветное допплеровское картирование) с анатомическим М-режимом. Для проведения исследования используются несколько типов датчиков.

Сроки допплерометрии при беременности

УЗИ исследования назначаются при наличии показаний не зависимо от срока беременности. Что касается допплерометрии, то она имеет строго установленные сроки. Это период с 21-й по 22-ю неделю. В эти сроки проводится:


  • допплерометрия маточно-плацентарно-плодового кровотока;
  • определение положения плода;
  • определение наличия/отсутствия пуповинного обвития и признаков гипоксии;
  • определение состояния сердца и магистральных артерий плода.

Для определения состояния малыша в утробе матери, характеристики кровотока наиболее информативны в указанные сроки. По степени безопасности, комфорту, отсутствию болевых ощущений, последствий в отдаленном периоде для матери и ребенка допплерометрия ничем не отличается от любой другой процедуры УЗИ.



 Максимально информативной допплерометрия для будущей роженицы будет в период с 21 по 22 неделю, поэтому процедура проводится в рамках этого срока

Подготовка к диагностике допплеровским методом

Специфическая подготовка, диета, прием или отмена препаратов не требуется. Процедура допплерометрии при беременности проводится в положении лежа (на спине или на боку), кожа обрабатывается специальным гелем, это облегчает скольжение датчика и улучшает его контакт с кожей. Таким образом достигается максимальный по качеству эффект отображения полученных сигналов на мониторе.

Если пациентка продолжает курить во время беременности, воздержаться от этого нужно в течение нескольких часов до УЗИ. Ангиоспазм, вызванный отравлением организма никотином, искажает результаты ультразвуковой допплерографии.

Допплерография может быть проведена в стандартном режиме или сопровождаться цветным картированием, при котором направления движения потока крови отображены в цвете. При наличии цветовой картины облегчается обнаружение патологических процессов в артериях и венах.

Показания к допплерографии плода

Допплерометрия плода в указанные сроки проводится в обязательном порядке. Однако могут быть назначены дополнительные процедуры, связанные с выявлением угрозы состоянию матери или ребенка.

Причинами к назначению допплерографии может стать:

  • наличие вредных привычек (алкогольная и наркотическая зависимость, табакокурение);
  • наличие хронических заболеваний, осложняющих течение беременности (эндокринные заболевания, заболевания почек, сердца и т.п.);
  • гестоз;
  • аутоиммунные заболевания;
  • наличие самоабортов и патологии беременности в акушерской истории;
  • многоплодие, крупный плод;
  • резус-конфликт;
  • подозрение на отслойку плаценты;
  • превышение сроков вынашивания.

Помимо этого, УЗИ диагностика плода может быть назначено повторно, в случае наличия патологических изменений, полученных при предыдущем исследовании:

  • много-, маловодие;
  • синдром ЗРП;
  • обвитие пуповиной плода, подозрение на гипоксию;
  • патология плаценты/пуповины;
  • патологии внутриутробного развития плода.


 При многоводии допплерография может быть назначена повторно, чтобы отследить изменения состояния и вовремя принять необходимые меры

Допплерометрия плода может быть назначена при неблагоприятном течении беременности, или наличии внешнего источника негативного воздействия на будущую мать:

  • травмы брюшины, полученные в период беременности;
  • острая психологическая травма (потеря близкого человека, авария без травматических последствий и т.п.);
  • угроза срыва вынашивания;
  • возраст матери (до 18-ти лет и более 35-ти лет);
  • отличные от нормы характеристики кардиотокография (КТГ) плода.

Что оценивает допплерометрия плода?

Допплерометрия при беременности - незаменимая процедура по обследованию артерий ребенка утробе матери. Допплерографическое исследование плода дает возможность оценить кровоток в следующих системах сосудов:

  • МПК - маточно-плацентарной (в обеих артериях, обеспечивающих кровью матку);
  • ППК - плодово-плацентарной;
  • ПК - плодной.

Плодный кровоток включает в себя аортальное кровоснабжение и кровоснабжение посредством внутренней сонной артерии и средней головной артерии.

Исследование МПК позволяет определить качество снабжения кровью плаценты и исключить/подтвердить плацентарную недостаточность, ППК – определить степень тяжести плацентарной недостаточности (при ее выявлении в первом случае), качественные и количественные характеристики обеспечения плода кислородом и питательными веществами. ПК позволяет оценить состояния плода, степень его критичности.

Плодный кровоток нарушается, как правило, при развитии плацентарной недостаточности и артериальной недостаточности.

Результаты допплерометрии: показатели

Расшифровка допплерометрических характеристик кровотока позволяет оценить его скорости: максимальную в фазе сжатия сосудистой стенки и минимальную в фазе расслабления сосудистой стенки. На основе этой информации рассчитываются относительные характеристики кровотока (ИСС – индексы сосудистого сопротивления):

  • RI – индекс резистентности;
  • PI – индекс пульсации;
  • СДО (систолодиастолическое отношение).

RI - отношение разницы скоростей (максимальной, в период сжатия, и минимальной, в период расслабления), к максимальной скорости в период сжатия. PI - отношение разницы скоростей максимальной, в период сжатия, и минимальной, в период расслабления, к усреднённой скорости кровотока. СДО - отношение максимальной скорости, в период сжатия (систолы), и минимальной, в период расслабления (диастолы).

Кроме того проводится расшифровка и качественная оценка полученных кривых скоростей. Скорости зависят от срока беременности. Патологические изменения кровотока в системе «матка-плацента-плод» имеют характерную эхо-картину на допплерограмме. Полученные значения сравнивают с показателями нормы.



 Патологические изменения кровотока внутри системы «матка-плацента-плод» отлично регистрируются на допплерографии. Расшифровываются они путем сравнения с показателями нормальной гемодинамики

Нарушения кровотока (по М.В. Медведеву)

Величина отклонений относительных индексов (ИСС) рассчитывается на основе информации, которая была получена в процессе УЗИ. Отклонения индексов от нормы говорит о степени нарушений МПК и ППК.

При I-й степени нарушения кровотока возможна доношенная беременность, естественные роды, в случае если нет серьезного ухудшения состояния кровотока по показателям допплерометрии и ЧСС по показателям кардиотокографии. Существует два варианта патологического изменения кровотока:

  • МПА – нарушен при сохраненном ППК;
  • ППК – нарушен при сохраненном МПК.

При II-й степени кровоток нарушается как в артериальной системе матки, так и в пуповинной артерии. Такое состояние требует не только постоянного врачебного наблюдения, мониторинга с помощью ультразвуковой допплерографии и кардиотокографии, но госпитализации беременной в стационар. А также назначения специфического лечения для профилактики и лечения состояния кислородного голодания ребенка в утробе, СЗРП.

При III-й степени нарушения кровообращения системы сосудов «матка-плацента-плод», изменения кровотока достигают критического значения. Скоростные количественные характеристики стремятся к нулю, в некоторых случаях достигают нулевой отметки, и отмечается обратный (реверсный) кровоток в фазе расслабления сосудистой стенки (в период диастолы). В подобной ситуации если:

  1. Беременность достигла 30-ти недельного срока – рекомендовано экстренное оперативное родоразрешение.
  2. Беременность не достигла 30-ти недельного срока – интенсивная, комплексная поддерживающая терапия системы «плацента-плод», с целью продления вынашивания до 30-ти недель. Терапия проводится при постоянном УЗИ и КТГ мониторинге.


 При III степени нарушения гемодинамики могут быть показаны экстренные роды, если беременность уже достигла срока 30-ти недель

Оценка степени кислородного голодания плода

При обнаружении с помощью УЗИ нарушений кровотока в системе «матка-плацента-плод» проводится диагностика ребенка в утробе матери с целью установить наличие и степень его кислородного голодания. При наличии гипоксии относительные индексы (ИСС) аорты и артерий плода на допплерограмме четко покажут отклонения имеющихся показателей от нормативов.

В случае обнаружения гипоксии плода на УЗИ устанавливается его степень. Согласно выявленной степени кислородного голодания проводятся терапевтические мероприятия:

  1. I степень – изменения кровоснабжения плода регистрируются, но сопровождаются компенсаторными изменениями индексов сосудистого сопротивления в артериях плода. Такое состояние требует терапии. Его можно обратить и довести беременность до состояния доношенности и естественного родоразрешения. При отсутствии грамотной и своевременной терапии состояние ухудшается и уже через 3 недели последствия можно увидеть на допплерограмме.
  2. II степень – затруднен кровоток по сосудистой системе плода, присутствует кислородное голодание. Состояние быстро усугубляется.
  3. III степень – тяжелое состояние, нарушается сердечная деятельность плода, ПК стремиться к нулю, развивается тяжелая гипоксия, состояние достигает степени необратимости. Риск гибели плода велик и достигает 40%. Возможность сохранить жизнь ребенку зависит от срока беременности и своевременности проведения кесарева сечения.

Допплерография способна выявить патологию движения крови и причины изменения кровоснабжения плода. Основным достоинством УЗИ является возможность диагностики патологи кровоснабжения плода на доклинической стадии.

Допплерометрия при беременности – это процедура, которая позволит гинекологу узнать о состоянии женщины и малыша. Давайте рассмотрим все нюансы данной процедуры: когда нужно делать допплерометрию и как она проводится, где ее можно сделать и сколько стоит. Итак, обо всем по порядку.

Допплерометрия дает гинекологу, который наблюдает течение беременности, больше информации о состоянии мамы и ребенка. Так, допплерометрия расскажет о кровоснабжении плаценты и матки, а также о том, нет ли угроз гестоза, то есть позднего токсикоза. Как располагается плацента, есть ли в ней нарушения, которые могут спровоцировать ее преждевременную отслойку. Допплерометрия при беременности расскажет и о состоянии малыша, о сосудах в пуповине и о том, если ли признаки порока сердца или нарушения кровоснабжения.

Основа допплерометрии – это эффект Доплера, то есть процесс изменения звуковых частот, которые отражаются от движущегося объекта (в данном случае клеточных элементов крови). Допплерометрию при беременности можно проводить на любом сроке. Процедура очень проста, но информативна, а также безопасна как для малыша, так и для мамы.

Проводить допплерометрию должен только квалифицированный доктор, который сумеет расшифровать показания. Что касается расшифровки, то ее проводят на современных модулях аппаратов ультразвукового исследования. Зачастую допплерометрию проводят вместе со стандартным ультразвуковым исследованием.

УЗИ при беременности с допплерометрией

Узи при беременности с допплерометрией проводят для всех женщин, поскольку такое исследование позволяет детальнее изучить состояние женщины и проследить ход беременности. Результаты, которые будут получены от узи с допплерометрией, помогут детальнее наблюдать беременность, контролировать ее и уберегать от нарушений и осложнений. Это абсолютно безопасно, как для матери, так и для ребенка. Узи с допплерометрией дают возможность узнать о:

  • Процессе течения беременности, от первых месяцев и до родов.
  • Расположении пуповины плода и угрозе обвития пуповиной.
  • Кровоснабжении матки.
  • Состоянии плаценты.

Результаты исследования представляют собой таблицу с сокращениями, которую мы рассмотрим далее.

Как проводится допплерометрия при беременности?

Как проводится допплерометрия при беременности, решает гинеколог, именно он назначает время проведения исследования. Первую процедуру проводят на 9-13 неделе беременности. Исследование позволяет точно определить срок беременности и при необходимости выяснить, как протекают первые месяцы вынашивания малыша. Преимущество допплерометрии в первом триместре беременности в том, что результаты анализа смогут определить угрозу выкидыша.

Вторая процедуру проводится на 15-25 неделе беременности. Основная цель исследования на данном периоде – выяснить, как развивается малыш, его размеры, правильность расположения и развития органов и в каком состоянии плацента. Третья обязательная допплерометрия при беременности проводится на 30-36 неделе беременности. Цель исследования выяснить все ли в порядке с малышом и насколько женский организм готов к предстоящим родам. Если беременность проходит с осложнениями, то гинеколог может назначать дополнительные сеансы допплерометрии.

Допплерометрия при беременности - это отличная возможность больше узнать о беременности и ее течении. Для женщины и ее будущего ребенка это возможность вовремя узнать об осложнениях и патологиях, которые могут угрожать как здоровью матери, так и малыша. А это прекрасный шанс вовремя вылечить и принять меры для нормального развития и рождения младенца.

Нормы допплерометрии при беременности

Нормы допплерометрии при беременности – это показатель того, что вынашивание малыша проходит без нарушений и отклонений. Но не стоит волноваться, если допплерометрия показала отклонения от нормы. Отклонения позволят гинекологу подкорректировать ход беременности и предостеречь женщину от возможных осложнений. Такое исследование как допплерометрия позволяет выявлять предотвращать патологии и ухудшение состояния развития малыша. Если результаты процедуры показали, что все в норме, то это говорит о том, что беременность протекает хорошо, к малышу поступают все необходимые питательные вещества.

Нормы допплерометрии при беременности показывают процесс развития ребенка. По отклонениям от нормы доктор может корректировать течение беременности, лечить женщину, назначать препараты и принимать решение о том, как будут проходить роды, чтобы малыш был здоров.

Представляем вам сводную таблицу норм допплерометрии:

Расшифровка допплерометрии при беременности

Расшифровка допплерометрии при беременности – это работа профессионального гинеколога, который знаком с данной процедурой. Для того, чтобы будущие мамочки могли самостоятельно узнать о том, как прошла допплерометрия и что означают результаты, предлагаем расшифровку значений:

АО - аорта; AV - аортальный клапан; PV - легочная вена; РА - легочная артерия; PV - клапан легочной артерии; LA - левое предсердие; LV - левый желудочек; МV - митральный клапан IAS - межпердсердная перегородка; IVS - межжелудочковая перегородка; IVS - нижняя полая вена; RV - правый желудочек; TV - трехстворчатый клапан HV - печеночная вена; АА - дуга аорты; аЬАО - брюшной отдел аорты; AW - передняя стенка левого желудочка; DAO - нисходящий отдел грудной аорты; LCA - левая коронарная артерия; RA - правое предсердие; ATL - передняя створка трехстворчатого клапана; аАО - восходящий отдел аорты; CS - коронарный синус; LCC - левая коронарная створка; AML - передняя створка митрального клапана; LSA - левая подключичная артерия; LCA - левая сонная артерия; LVOT - выносящий тракт левого желудочка; LPA - левая ветвь легочной артерии; PF - перикардиальная жидкость; NCC - некоронарная створка аортального клапана PML - задняя створка митрального клапана; РМ - папиллярная мышца; RCA - правая коронарная артерия; PW - задняя стенка левого желудочка; RPA - правая ветвь легочной артерии; RCC - правая коронарная створка аортального клапана; RVOT - выносящий тракт правого желудочка; RSPV - правая верхняя легочная вена; SVC - верхняя полая вена. RVW - стенка правого желудочка;

Все вышеописанные значения могут различатся, так как это зависит от препаратов, который используются. Поэтому точно узнать о результатах и их расшифровку можно только у гинеколога.

Показатели допплерометрии при беременности

Показатели допплерометрии при беременности позволяют узнать о ходе беременности. Получив результаты допплерометрии, зная расшифровку показателей и их норму, гинеколог стоит прогноз на исход беременности и при необходимости принимает меры для наиболее благоприятного ее исхода.

Предлагаем вам рассмотреть норму показателей допплерометрии при беременности.

Срок беременности
Маточные артерии

до 2,2 до 0,56

до 2,15 до 0,53

до 2,12 до 0,54

до 2,14 до 0,52

до 2,06 до 0,51
Спиральные артерии

до 1,73 до 0,39

до 1,73 до 0,43

до 1,75 до 0,38

до 1,70 до 0,42

до 1,67 до 0,40
Артерия пуповины

до 3,9 до 0,79

до 3,82 до 0,74

до 3,17 до 0,71

до 2,82 до 0,63

до 2,55 до 0,62
Среднемозговая артерия плода

до 3,9 до 0,79

до 3,82 до 0,74

до 3,17 до 0,71

до 2,82 до 0,63

до 2,55 до 0,62

Будущим мамам стоит знать, что норма допплерометрии это показатель нормального развития малыша. Чаще всего отклонения от нормы и осложнения появляются на поздних сроках беременности. Поэтому, необходимо регулярно проводить допплерометрию и ультразвуковые исследования, которые помогут узнать о том, в каком состоянии находится кровообращение плода. При угрозе гинеколог может отправить беременную на лечение в стационар. Как делают допплерометрию при беременности

Допплерометрия по своей специфике напоминает процедуру ультразвукового исследования, разница лишь в технологии работы аппарата и результатах исследования. Как делают допплерометрию при беременности – будущую маму улаживают на кушетку, на животик наносят специальный гель-проводник. После этого врач гинеколог проводит аппаратом и выводит результат обследования на экран.

Обратите внимание, что допплеровское исследование полностью безопасно как для мамы, так и для малыша. Поэтому женщинам, которые только собираются на данную процедуру не стоит волноваться.

Цена допплерометрии при беременности

Цена допплерометрии при беременности зависит от вида исследования. Средняя стоимость процедура от 60 до 200 гривен. Стоимость напрямую зависит от клиники, в которой будут проводить исследование, квалификации врача и срока беременности.

В первом триместре беременности и на последних неделях, процедура требует особой осторожности и профессионализма врача, который занимается расшифровкой результатов. Поэтому, в этот период беременности цена допплерометрии немного завышена.

Где сделать допплерометрию при беременности?

Если вы ищите, где сделать допплерометрию при беременности, то стоит обсудить этот вопрос со своим гинекологом, который наблюдает вашу беременность. Как правило, ультразвуковые исследования проводят в специализированных медицинских центрах. В таких учреждениях работают профессиональные квалифицированные специалисты, которые используют только современную аппаратуру для допплерометрии или ультразвукового исследования беременных женщин.