מלנומה של ציפורני הרגליים. צילום מלנומה בציפורניים שלב ראשוני

מלנומה תת-פריונית היא אחד מסוגי גידולי העור הממאירים המתרחשים כאשר המלנוציטים ממאירים וממוקמים מתחת לצלחת הציפורן של האצבעות או הרגליים. בשל המיקום הספציפי הזה, זה יכול להיות קשה לאבחן.

סרטן העור המתפתח מתחת לצלחת הציפורן מתרחש לרוב על הבוהן הגדולה, לעתים רחוקות יותר על האגודל או האצבע המורה. זוהי צורה נדירה של מלנובלסטומה. על פי הסטטיסטיקה, רק 4 חולים סובלים ממלנומה תת-פונית לכל 100 מקרים של המחלה. לרוב, חולים בגילאי 50 עד 75 חולים. אבל בעשורים האחרונים, המחלה "צעירה יותר". מלנומה של לוחית הציפורן אצל ילדים בפרקטיקה רפואית היא נדירה ביותר.

מלנובלסטומה של ציפורניים היא מחלה ערמומית הנובעת מ:

• מהלך אסימפטומטי בשלבים הראשונים;
• גידול מהיר;
• גרורה מהירה;
• תכונות לוקליזציה;
• קשיים באבחון.

בדיקה היסטולוגית מתבצעת באמצעות טביעת מריחה. לעתים קרובות, הפתולוגיה טועה בהמטומה שהופיעה כתוצאה מאצבע חבולה, והבעיה אינה ניתנת לתשומת לב ראויה. שינויים באזור הפגוע שאינם אופייניים לדימום נאלצים לפנות לרופא.

ניתן לטעות בביטויים לתסמינים של מחלות עור אחרות ופתולוגיות של השכבה הקרנית. יש להבדיל בין מלנובלסטומה מ:

• השלכות של טראומה רגילה;
• melanonychia אורכית (הופעת פסים אורכיים כהים על הציפורניים);
• paronychia (דלקת של העור סביב הציפורן);
• panaritium (דלקת חריפה ואחריה ספירה של רקמות האצבעות);
• זיהום פטרייתי.

תסמינים וגורמים אצל ילדים במבוגרים

מלנומה של העור באזורים פתוחים, ככלל, מתפתחת באתר של שומה או נבוס בהשפעת קרינה אולטרה סגולה. מומחים ציינו מספר גורמים שעלולים להשפיע על התנוונות התאים לממאירים:

1. פגיעה בציפורניים, אפילו ישנה. זה יכול להיות חבורה, כוויה, מעיכה, גריטה.
2. נטייה גנטית לפתולוגיה.
3. חשיפה תכופה לאור שמש או לקרני UV בסולריום.
4. גיל מבוגר.
5. נוכחות של הרגלים רעים וחסינות חלשה.

בהירי עור, אדומי שיער ואנשים עם מספר רב של כתמי לידה וכתמי גיל, שומות ונמשים רגישים יותר להתפתחות מלנומה מתחת לציפורן.

הגידול יכול להיות מקומי מתחת לצלחת הציפורן, להשפיע על קפל הציפורן, או להיווצר על העור ליד הציפורן. כלפי חוץ, המחלה נראית כמו כתם כהה על העור עם קצוות לא אחידים וצורה לא סדירה. זה מבולבל לעתים קרובות עם panaritium או hematoma. צבע התצורה משתנה מחום בהיר לחום כהה. אתה יכול גם להתבונן בגוונים של בורדו וסגול.

כתם הפיגמנט מתחת לשכבה הקרנית גדל עם הזמן, וצלחת הציפורן מעוותת. בשלב השלישי והרביעי של המחלה, מתרחש כיב, מופיעה פריקה של ichor או מסות מוגלתיות. כאשר חבולים, ההמטומה נעלמת תוך שבועיים. אם הכתם הכהה לא נעלם בתקופה זו, אבל ממשיך לגדול, אז צורך דחוף לראות רופא.

בשלבים הראשונים מלנומה של הציפורניים חודרת לעומק של 1-2 מ"מ לתוך הרקמות, והתסמינים קלים. בשלב 3, ישנם:

• עלייה בבלוטות הלימפה הממוקמות בסמוך למיקום הגידול;
• גרורות משפיעות על איברים פנימיים;
• כאב ראש וחולשה כללית מצטרפים;
• התיאבון מחמיר ונצפית ירידה במשקל.

השלב הרביעי של סרטן העור הוא המסוכן ביותר, שכן תאים ממאירים חודרים לאיברים הפנימיים. ההישרדות בשלב האחרון של המחלה מצטמצמת ל-10-15%.

סרטן העור מתחת לציפורן נחשב לריפוי בשלבים הראשונים של התפתחותו. פרוגנוזה של הישרדות עם התפשטות גרורות מופחתת באופן משמעותי, ודרגה 4, ברוב המקרים, מסתיימת במוות. אם מבחינים בשינוי בצבע על ציפורני האצבעות או בהונות של ילד, עליך לפנות מיד לרופא עור או אונקולוג.

שלבים אפשריים

כפי שהוזכר לעיל, ישנם 4 שלבים של מלנומה בציפורניים. הבה נבחן ביתר פירוט את הסימנים והמאפיינים של כל שלב של המחלה.

שלב	תיאור
1. ראשית	הניאופלזמה לא חדרה לרקמות עמוק יותר מ-1-2 מ"מ. כתם כהה נצפה ללא נזק ברור ועיוות של צלחת הציפורן. האצבע לא כואבת גם בלחיצה. גרורות אינן אופייניות. הפרוגנוזה לטיפול חיובית.
2. שנית	הפיגמנטציה גוברת על פני הציפורן, והגידול חודר לעומק הרקמות ב-2 מ"מ או יותר. נזק בצורת פצעים וסדקים עשוי להיות מורגש. הכתם עשוי לשנות את צבעו, להכהות או להתבהר. גרורות חסרות. המחלה ניתנת לטיפול.
3. שלישי	הניאופלזמה הממאירה מעמיקה עד 4 מ"מ. יש נגע גרורתי של בלוטות הלימפה. צלחת הציפורן מכוערת, סדוקה ומעוותת. מצב הבריאות הולך ומתדרדר באופן ניכר.
4. רביעית	הגידול מאופיין בנגע עמוק, בעומק של יותר מ-4 מ"מ, וגורם לפגמים בולטים בפאלנקס של האצבע. גרורות חודרות לאיברים הפנימיים. ישנה הידרדרות משמעותית במצב הכללי. הפרוגנוזה לא חיובית.

סיבוכים של מלנומה של ציפורן האגודל

זה קורה כי מלנומה על האצבע או הבוהן היא נטולת פיגמנטציה. זה מסבך את האבחון בזמן של הפתולוגיה בשלב מוקדם.

ישנן מספר צורות של סרטן העור (ניתן לראות תמונה באינטרנט). מלנומה עדתית אקראלית נחשבת לזויה ביותר. הוא שונה ממינים אחרים במסלולו האסימפטומטי. לעתים קרובות צורה זו של מלנומה מאובחנת מאוחר מדי, מה שמוביל למוות.

יַחַס

הטיפול בסרטן כולל הסרת הניאופלזמה יחד עם השכבה הקרנית, העור הפגוע, הרקמה ושכבת השומן. עם נגע עמוק, הפלנקס של האצבע נכרת. כריתת לימפדנקטומיה נקבעת גם לאחר טיפול גמא. טיפול פליאטיבי הוא טיפול כימותרפי או קרינה.

אם הגידול אובחן בשלב הראשוני, נכרתים רק את צלחת הציפורן וכמה מילימטרים של רקמה מתחתיה. בשלב הראשון של מלנומה, בלוטות הלימפה אינן מוסרות.

צעדי מנע

טיפול בסוג זה של מלנומה אינו משימה קלה, אך ניתן למנוע את המחלה:

• אין להתעלל בביקורי שיזוף וסולריום;
• למגר הרגלים רעים;
• לפקח על מצב המערכת החיסונית;
• בקביעות לבצע בדיקה עצמית של הציפורניים על הידיים והרגליים, ואם יש שינויים כלשהם, התייעץ עם רופא;
• לאחר פציעה באצבע, ראה את משך הנוכחות של המטומה מתחת לצלחת הציפורן. אם לאחר שבועיים הכתם הכהה לא נעלם, יש לפנות מיד לרופא.

הטיפול הטוב ביותר למחלה הוא מניעתה. חשוב מאוד לפנות לטיפול רפואי בזמן. מלנומה בשלבים 1-2 ניתנת לטיפול גם במקרה של הישנות.

מלנומה תת-פריונית מהווה כ-4% מכלל הגידולים. יחד עם זאת, תדירות הנזק לאצבעות האצבעות והבהונות שווה. מספר מומחים מאמינים כי האגודל רגיש ביותר למלנומה. סימן אופייני הוא התכהות הציפורן ליד מיטת הציפורן. לאחר מכן, מתפתח גידול, שמתחיל להרוס את הציפורן. מופרשים נוזל דם ומוגלה.

כ-20% מהסוג המוצג של מלנומה הוא חסר פיגמנט. כלומר, הם מכילים מעט מלנין או בכלל לא.

מלנוניכיה אורכית נמצאת אצל אנשים בעלי צבע עור כהה: כמעט בכל האפרו-אמריקאים מעל גיל 50 וב-77% מהאפריקאים-אמריקאים מעל גיל 20. בין היתר, הצורה האורכית מופיעה ב-15% מהיפנים. זה נפוץ גם בקרב היספנים. אצל אירופאים לבנים זה מופיע רק ב-1% מהמקרים. מלנומה היא הגורם השביעי בשכיחותו לסרטן!

תכונות אחרות

בשלב מוקדם, מלנומה תת-יונית נראית כמו פנאריצה, פרוניכיה או המטומה תת-יונית. זה מקשה על האבחנה. רוב החולים מגיעים למרפאות עם גרורות. בשלב מתקדם, מלנומת הציפורניים נראית כמו גידול בצורת פטריה עם כיבים.

צבע התצורה הוא כחלחל-אדום, יש כתמים כהים. במקרים מסוימים, הגידול דומה לחומר גרנולציה. התפתחות המחלה שונה: היא יכולה להיות איטית עם אופי לימפוגני של גרורות או להיות מהלך אגרסיבי עם התפשטות מהירה.

שיטות אבחון

ביופסיה משמשת כאבחנה. זה מאפשר לזהות במדויק את הגורם לפיגמנטציה של הציפורן. חולים שיש להם מלנוניכיה אורכית על מספר ציפורניים צריכים להיבדק על ידי רופא. אנשים עם עור בהיר ופס כהה אחד על הציפורן צריכים לעבור ביופסיה. נעשה שימוש בשיטת טרפנוביופסיה של 3 מ"מ של החלק הכהה ביותר של הרצועה הפיגמנטית באזור מטריצת הציפורן. בעת הקמת האבחנה, יש צורך להסיר לחלוטין את הפוקוס.

שיטות טיפול

• מלנומה מתחת לציפורן מטופלת בשלב הראשוני באופן הבא: מבוצעת disarticulation של הפלנקס הדיסטלי. לפעמים יש צורך בקטיעה. בנוכחות גרורות בבלוטות הלימפה, נקבעת כריתת לימפה אזורית.
• אם עקב מלנומה מתחת לציפורן עברו גרורות לבלוטות הלימפה האזוריות, ניתן ליישם טיפול משולב או מורכב. עם מהלך איטי של התהליך הדלקתי, יש צורך להתייעץ עם אונקולוג.
• מלנומה מבולבלת לעתים קרובות עם מלנוניכיה, אך אזור הפיגמנטציה משתנה במהלך צמיחת צלחת הציפורן. במקרה זה, סוג של "גבול פרוקסימלי", החוזר על צורת הלונולה. אם אין לך מלנומה, אלא מלנוניקיה, אין צורך בטיפול.
• אם המלנומה נמצאת באתר, מסירים את מנגנון הציפורן והאצבע נשמרת. בנוכחות גרורות של איברים פנימיים או בלוטות לימפה, נעשה שימוש בכימותרפיה. הוא מתבצע הן בארצנו והן במרפאות זרות.

גורם ל

לעתים קרובות, הצמיחה של מלנומה מתחת לציפורן מגיעה מרצועה אורכית. הוא מתכהה, הופך רחב יותר, לוכד את גלגלת הציפורן. הסיבה העיקרית להתפתחות המחלה היא פגיעה באצבע.

סיבה נוספת היא הדגשת המטומות ונטילת תרופות שנתנו תופעות לוואי.

חָשׁוּב! אם מופיעה רצועה אורכית פיגמנטית כלשהי, עליך להתייעץ עם מומחה. קל יותר לשלול מלנומה מתחת לציפורן מאשר לטפל בה בשלבים האחרונים.

רשימת התהליכים הפתולוגיים של העור, ביניהם האבחנה המבדלת של מלנומה ראשונית של העור צריכה להתבצע לרוב.

מומים בעור		מלנומה נעורים (נבוס שפיץ) נבוס כחול הילה נבוס נבי דיספלסטי
	המנגיומה	המנגיומות פקקת מערות
גידולי עור שפירים	Papiploma, keratoacanthoma, גרנולומה פיוגנית (botryomycoma). אנגיו, דרמטו ונוירופיברומה; סוגים שונים של אפיתליומות, אדנומות וציסטדנומות.
גידולים טרום סרטניים של האפידרמיס	Seborrheic keratoma, מחלת בואן
גידולים ממאירים של העור	קרצינומה של תאי קשקש, בזליומה, סרקומה של קפוסי, פיברו, ליומיו ולימפוסרקומה, לימפומה ראשונית של העור, אדנוקרצינומה של נספחי העור.
גרורות של גידולים של היסטוגנזה אחרת בעור	סרטן הריאה, הוושט, הלבלב, הכליה, הקיבה, השד, השחלות, מלנומה.
מחלות דרמטו-וונרולוגיות	זיהום פטרייתי של מיטת הציפורן של האצבעות (פטרת ציפורניים); צ'אנקר קשה חוץ מיני.
תהליכים טראומטיים	המטומות תת-אונגואליות ותת-אפידרמיסיות

סיווג מחלות

קיים סיווג מיוחד המאפשר לך לתאר מלנומה תת-פריונית:

• א- זהו הגיל, שיא השכיחות בין גיל 5 ל-7, כמו גם שם הקבוצות האתניות - אמריקאים, אפרו-אמריקאים, אסייתים, שבהם הגידול נצפה לרוב;
• IN- זהו צבע (שחור או חום), כמו גם רוחב של 3 מ"מ;
• עם- שינוי בפיגמנטציה של רצועת הציפורן או היעדר שינוי כזה לאחר הטיפול;
• ד- זוהי אצבע, כאזור הנזק הנפוץ ביותר;
• ה- זוהי התפשטות הנגע לגלגלת הציפורן הצדדית או הפרוקסימלית;
• והוא היסטוריה אישית או משפחתית של הגידול.

סוג עדין

מלנומה תת-פריונית מסוג acral-lentiginous שכיחה יותר באנשים עם עור כהה, ניתן לזהות אותה על ידי השוואה עם תמונה בספרי עיון רפואיים. זה קורה במחצית מהמקרים. האזור הפגוע נמצא מתחת לציפורן. הנטייה להתפתחות המחלה היא בגברים מבוגרים.

הצמיחה איטית ולא בולטת. לעתים קרובות הגידול מתגלה במקרה. לאור זאת, הטיפול מתחיל בשלב האחרון. לאחר עלים הציפורניים, מתגלה לוקליזציה רצינית של הניאופלזמה. מלנומה מבולבלת לעתים קרובות עם המטומה או יבלת. תַחַת מחלה מסוכנתמסכה ופטרת ציפורניים.

למספר גזעים אפריקאים יש כתמי גיל הנחשבים כמבשרי מלנומה. אצל אנשים מהגזע הלבן, הסיבה העיקרית היא טראומטיזציה של הגפיים. אם יש שטפי דם בפלנגות האצבעות, יש לפנות מיד למומחה!

תחזיות הישרדות

בשלב הראשון שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא 74%. על השני - 40%. גורמים המשפיעים על הבמה:

• נוכחות של כיבים;
• רמת הפלישה לפי קלארק;
• גזע;
• שלב בזמן האבחון.

חשוב לעקוב אחר המטופל באופן קבוע. המטופל חייב ליידע כל הזמן על שינויים בצלחת הציפורן, להשוות את הסימפטומים עם הסימנים בתמונה במדריכים רפואיים.

סיכום

מלנומה מתחת לציפורן שכיחה למדי. הסיבה העיקרית שלו היא טראומטיזציה של האתר. ביופסיה משמשת לזיהוי המחלה. במקרים מסוימים, הטיפול דורש קטיעה של חלק או כל האיבר בכללותו. כאשר מעבירים גרורות לבלוטות הלימפה, משתמשים בכריתת לימפדנקטומיה.

מלנומה תת-פריונית היא סוג של סרטן המאופיין בדיספלזיה של מלנוציטים הממוקמים מתחת לציפורניים. המחלה מופיעה ב-4% מסך המחלות האונקולוגיות, ובשלבים הראשונים ניתן לטפל בה. קבוצת הסיכון כוללת אנשים שלעתים קרובות פוצעים את הציפורניים שלהם או סובלים מזיהומים פטרייתיים. לניאופלזמה יש גוון כחלחל, שקל לבלבל אותו עם המטומה, מבלי להסגיר את תשומת הלב הראויה לפתולוגיה רצינית.

לא ידוע בוודאות מהי הסיבה העיקרית לחלוקת תאים לא תקינה, אך נקבעו כמה תנאים מוקדמים שיכולים להשפיע על תהליך זה:

1. חסינות מופחתת פתולוגית, שכנגדה מתקדמות מספר מחלות דלקתיות וזיהומיות, שלא ניתן לבטל לחלוטין. הוכח כי בנוכחות ליקויים חיסוניים, אנשים רגישים יותר להתפתחות מלנומה מאשר חולים עם בריאות טובה.
2. עור בהיר, חשוף להשפעות המזיקות של קרניים אולטרה סגולות. אנשים עם עור חיוור ו שיער בלונדינינופלים לקבוצת הסיכון.
3. נוכחות של כתמי גיל הנגרמים מחשיפה מוגזמת לשמש.
4. הנוכחות על העור של ניאופלזמות של אטיולוגיות שונות, הגדלות כל הזמן בגודלן.
5. נוכחות של סרטן העור אצל קרובי משפחה.
6. פציעות תכופות של צלחת הציפורן, שבהן היא מתקלפת.
7. נוכחות של מגע מתמיד עם כימיקלים, אשר מעורר התפתחות של שיכרון כרוני.
8. תזונה לקויה, נטולת חומרים מזינים.
9. שימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים ועישון.
10. נעליים צמודות ולא נוחות, מה שמעורר סחיטה מתמדת ועיוות של צלחת הציפורן.

הסיבה העיקרית להתפתחות סרטן היא חלוקת תאים בלתי מבוקרת, המתרחשת בהשפעת גורמים רבים הקשורים זה בזה.

סוגי מלנומה תת-פונית

בהתחשב בביטויים הקליניים החיצוניים ובסימנים המורפולוגיים, למלנומה תת-ריאה יכולה להיות מספר תת-מינים:

1. אורך - נראה כמו רצועה אורכית בצבע כהה, המחלקת את הציפורן אנכית לשני חצאים שווים. הנפוץ ביותר אצל שחורים. אנשים בהירי עור חווים רק לעתים נדירות סוג זה של סרטן. הוא מתפתח עקב הצטברות מוגזמת של מלנין בציפורן, שלעודף שלו יש השפעה מזיקה על תהליכי חלוקת התאים. הסכנה של המחלה היא שהיא מתקדמת מהר מאוד, ומונעת מאדם את האפשרות להחלים.
2. Acral - נוצר במיטת הציפורן, בעל צבע סגול-שחור. הסכנה של ניאופלזמה היא שכמעט בלתי אפשרי להבחין בביטויים חיצוניים מההשלכות של חבורה. צלחת הציפורן הופכת לכחלחלה וכואבת. המחלה מתקדמת מהר מאוד. בהיעדר אבחנה וטיפול מקיף, מלנומה אקרלית גוררת כריתת אצבע או רגל, מה שמוביל בסופו של דבר למוות.
3. מלנומה פריונגואלית - ניתן לאתר את הגידול על הגפה, ונותנת גרורות למטריצת הציפורן, מה שמוביל לצמיחה מהירה של הגידול. נגע שלם של הגפה מצריך קטיעה, ולאחר מכן נקבע כימותרפיה למניעת התפשטות נוספת של גרורות בגוף.

לרוב, מלנומה תת-פונית משפיעה על הציפורן של הבוהן הגדולה. בתחילה, סימנים קליניים חיצוניים מצביעים על חבורה, שמתחת למסכה שלה צומחים תאים סרטניים במהירות עצומה. רק אבחון מוקדם יאפשר לאבחן נכון ולהציל את הגפה. אחרת, לא ניתן להימנע מקטיעה.

הסכנה של מלנומה תת-פונית היא שהיא יכולה לצמוח במהירות לתוך השכבות העמוקות של העור, ולהשפיע לחלוטין על הגפה. עם זאת, התמונה הקלינית נותרה גרועה. ישנם מקרים שבהם מלנומה תת-פונית, ללא סימנים ספציפיים, צצה לתוך כף הרגל, מעוררת צורה מתקדמת של סרטן, ולא משאירה לאדם סיכוי לחיים.

מאפיין ייחודי הוא העובדה שתסמינים הדומים לחבלה אינם חולפים לאחר 10-12 ימים, כפי שאופייני לפציעה. הניאופלזמה מתחת לצלחת הציפורן גדלה במהירות בגודלה, משנה את צבעה לסגול עשיר, מה שמצריך מגע מיידי עם מומחה.

הסוג המסוכן ביותר של מלנומה תת-פונית הוא אקל. צורה זו מאופיינת בצמיחה מהירה של תאים סרטניים, כמו גם גרורות מואצות. עם זרימת הדם, תאים סרטניים נישאים לאיברים מרוחקים, מה שמצריך כימותרפיה במינון גבוה.

התפתחות המלנומה התת-פורית מתרחשת במספר שלבים, המאפיינת את מידת התהליך האונקולוגי:

1. מראה על צלחת הציפורן של כתם כהה מפוזר, שצבעו משתנה מאפור כהה לסגול עמוק.
2. גדילת הכתם תוך מספר שבועות והתפשטותו לכל פני צלחת הציפורן. כל נגיעה והליכה גורמות לכאב חריף. האצבע עלולה להיות קהה.
3. פגיעה בקפל הציפורן, ולאחר מכן הציפורן משתחררת ומפסיקה לגדול. עם תנועה מביכה, פריקה מלאה או חלקית של צלחת הציפורן אפשרית.
4. הופעת כיבים מדממים המתפשטים לכל האצבע. מצבו של החולה מידרדר במהירות. הופר מוטוריקה עדינהוהליכה. בהיעדר סיוע מוסמך, מוות יכול להתרחש לפני ביצוע האבחנה.

חשוב לשלוט בסימפטומים של פציעה. בהיעדר התחדשות טבעית, עליך לפנות מיד למומחה. עיכוב בעתיד עלול לעלות בחיי אדם.

שיטות אבחון

גילוי הסרטן מתבצע בשלושה שלבים:

1. בדיקת הציפורן בדרמטוסקופ - באמצעות מיקרוסקופ מיוחד שיכול לזרוח מבעד ללוחית הציפורן בוחנים את הניאופלזמה וחושפים את גודלה, צורתה ועומק הנביטה.
2. ביופסיה - נכרת חתיכה מהניאופלזמה, ולאחר מכן היא נבדקת היסטולוגית וחושפת נוכחות של תאים סרטניים. אם חלקים שונים של הגוף נפגעים, ביופסיה נלקחת בנפרד. ישנם מקרים שבהם לאותם תסמינים יש אטיולוגיה שונה.

בדיקת הציפורן בדרמטוסקופ - שיטה לאבחון מלנומה תת-פונית

היסטולוגיה מאפשרת לך להבדיל בין סרטן תת-רחתי למחלות כגון:

• זיהום פטרייתי של צלחת הציפורן;
• המטומה של הציפורן לאחר פציעה;
• גרנולומה מוגלתית;
• קרצינומה של תאי קשקש.

אי אפשר לעשות אבחנה מדויקת ללא ביופסיה. אפילו מומחים מנוסים אינם יכולים להבחין בין ניאופלזמה להמטומה.

בנוכחות צורה מתקדמת של סרטן, חובה לבצע ביופסיה של נוזל הלימפה של בלוטת לימפה סמוכה. זה הכרחי כדי להעריך את הסיכון לגרורות ולאשר את מידת התקדמות הסרטן, המשפיעה על בחירת הטיפול ועל פרוגנוזה נוספת.

שיטות טיפול

הטיפול מורכב בכריתה מלאה של רקמות פגועות, כמו גם טיפול מורכב המונע התפתחות של הישנות. מידת הכריתה תלויה ישירות בעומק הנגע של הציפורן.

במקרה שבו ביופסיה של בלוטות הלימפה אישרה נוכחות של גרורות, כימותרפיה במינון גבוה נקבעת במספר שלבים, ולאחר מכן נקטעת הגפה הפגועה.

הטיפולים הנפוצים ביותר הם:

1. הוצאת פלנקס של האצבע - משימת ההליך היא למקסם את שימור הרקמות הקיימות ולהסיר רק אזורים פגומים של צלחת הציפורן והפלנקס של האצבע. הוא מבוצע בהרדמה מקומית, בעזרתה חותכים את האזור סביב הפלנקס. חוסם עורקים מוחל כדי לעזור להפחית דימום אפשריבמהלך דיסארטיקולציה. הכריתה מתבצעת בשלבים, ולאחר מכן מורחים תפרים מקבעים. טיפול נוסף מצריך שימוש בטיפול אנטיביוטי ותרופות כאב המקלות על התקופה שלאחר הניתוח.
2. קטיעה של הפאלנקס הדיסטלי - ההליך כולל הסרת הפאלנקס של האצבע יחד עם צלחת הציפורן הפגועה, המתבצעת בהרדמה מקומית. ראשית, העור נכרת, שבהמשך יווצר גדם. לאחר מכן, נכרתים הגידים והרצועות, ולאחר מכן ממשיכים לניסור רקמת העצם. לאחר התפירה, מניחים סד על האצבע, ומשתק אותה לחלוטין. נדרשות חבישות קבועות כדי למנוע את התפתחות התהליך הדלקתי.
3. קטיעה של כף הרגל או היד - נקבעת אם הגידול גדל לתוך השכבות העמוקות של הדרמיס, אשר לא ניתן לבטל עם קטיעה דיסטלית. זה מוביל לנכות, אבל מציל חיים. בעתיד, ניתן להשתמש בתותבת.
4. כימותרפיה – תרופות ציטוטוקסיות הורסות תאים סרטניים על ידי חסימת גדילתם. עם זאת, כל האיברים והמערכות סובלים מתרופות אגרסיביות. שיכרון בקנה מידה מלא מעורר התפתחות של מסה של תגובות שליליות שנעלמות עם הזמן. בעזרת כימותרפיה וכריתת האזור הפגוע של הציפורן, ניתן להגיע לתוצאות טובות, אך מלנומה תת-רחתית נוטה להישנות בשנה הראשונה.
5. אימונותרפיה – תרופות המחזקות את מערכת החיסון, יכולות להפחית את אגרסיביות הגידול, אך אינן תורמות להרס מוחלט שלו. ניתן לכלול אימונותרפיה בטיפול המורכב בנוכחות חסינות מופחתת פתולוגית. זה נרשם בדרך כלל לאחר כימותרפיה במינון גבוה, אשר תורם להתאוששות מהירה של הגוף.

משך הטיפול תלוי במידת הסרטן, כמו גם במאפיינים האישיים של האורגניזם. עבור אנשים מסוימים, זה מספיק כדי להסיר חלקית את הציפורן הפגועה, בעוד עבור אחרים, אפילו כימותרפיה לא עוזר.

מְנִיעָה

כאמצעי מניעה להתפתחות מלנומה תת-פונית, מומלץ:

1. בחרו את הנעליים הנכונות שלא לוחצות לכם את האצבעות. זה נכון במיוחד עבור נשים שבמרדף אחר אופנה מנסות לנעול נעליים צמודות שמעוררות מיקום שגוילוחית ציפורניים.
2. אם יש פציעות בציפורניים וסימני נזק נמשכים לאורך זמן, פנה לעזרה ממומחה. אבחון מוקדםמאפשר לך לשלול סרטן, ואם הוא קיים, להפחית את הסיכון למוות.
3. לחזק את החסינות בעזרת מתחמי ויטמינים, כמו גם להפחית את תדירות הביקור במקומות ציבוריים עם לחות גבוהה, שבו אתה יכול "לתפוס" את הפטרייה, HPV ומחלות לא נעימות אחרות המהוות גורם נטייה להתפתחות מלנומה.
4. אין להסוות את הבעיה תחת לכה קוסמטית. הסרטן, משולל תשומת לב, מתקדם כל הזמן, גוזל שנות חיים יקרות.
5. בנוכחות נטייה למחלות אונקולוגיות, בקר פעמיים בשנה אצל רופא עור, ובנוכחות של ניאופלזמות חשודות, אין לעכב את האבחנה.
6. לנהל אורח חיים פעיל שמחזק את כל הגוף. תזונה נכונה ו אימון גופנילעזור להתנגד להתפתחות של תהליכים פתולוגיים בגוף.
7. לוותר על הרגלים רעים ואלכוהול, שיחד מפחיתים את תכונות ההגנה של הגוף.
8. שימו לב לכללי ההיגיינה האישית, מכיוון שהיעדרה עלול לעורר התפתחות של מחלות פטרייתיות.
9. בעונה החמה הימנעו מחשיפה לשמש הפתוחה בין השעות 10:00-16:00, ובמקרה של צורך דחוף השתמשו בביגוד מגן המכסה את הגוף.
10. לסרב לבקר בסולריום, כמו במרדף אחר מגמות אופנהכוויות שמש קלות יכולות לעורר התפתחות של תהליכים אונקולוגיים בגוף.
11. אין להשתמש במספריים או במלקחיים קוסמטיים, או בנעליים של אדם אחר.

אי אפשר למנוע התפתחות סרטן. אין חיסונים כאלה ודרכים למנוע טרנספורמציות תאים חריגות בעולם. לכן, עדיף לא להתעלם מכל שינוי חשוד בגוף.

תַחֲזִית

בנוכחות השלב הראשוני של הסרטן, שיעור ההישרדות הוא 80%. עם זאת, סוג זה של סרטן נוטה להישנות ולגרורות, אשר מחמירות את המצב. תוחלת החיים תלויה בגורמים רבים, בממוצע 10-15 שנים.

עבור השלב השני של האונקולוגיה, הפרוגנוזה פחות מעודדת. להתמודד עם נגעים עמוקים של האפידרמיס וגרורות בבלוטות הלימפה אפשרי רק לאחר קורס ארוך של כימותרפיה במינון גבוה. לא תמיד הגוף מתמודד עם עומסים כאלה.

השלב השלישי והרביעי הם כמעט חסרי תקווה. הגפה של החולה נקטעת, אך גרורות המתפשטות לכל האיברים עם זרם הדם מעוררות בסופו של דבר תוצאה קטלנית. הפרוגנוזה הבלתי חיובית מדגישה שוב את החשיבות והכורח של שליטה עצמית. כל פצע, שפשוף, סדקים, ניאופלזמה וחבורות שלא חולפות לאחר 10-12 ימים הם סיבה לפנות לרופא.

הסרטן מתקדם מהר מאוד. תוך שבועיים בלבד, מצורה ראשונית וכמעט לא מזיקה, הוא מתפתח לשלב מתקדם, ומעורר התפתחות של גרורות באיברים חיוניים. ככל שהפתולוגיה מתגלה מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי לריפוי שלה עם השלכות מינימליות על הגוף.

תסמינים של מלנומה מלנומה מאופיינת בביטויים בעיקר בציפורניים של האגודלים. מלנומה מתחת לציפורן נחשבת למסוכנת יותר, ולעיתים, במהלך ההתפתחות, היא נצמדת לעור קפל הציפורן. ככל שהיא מתפתחת, הפתולוגיה ממלאת את כל הציפורן, ומתבטאת בסימפטומים: נוכחות של כתם כהה על צלחת הציפורן, אשר גדל עם הזמן. התפתחות המלנומה קודמת לטראומה לציפורן (המטומה מתחת לציפורן נעלמת לרוב לאחר שבועיים, אך אם התסמינים נמשכים, עדיף לפנות לאונקולוג. לאחר מספר חודשים נקודת גילמתחת לצלחת הציפורן הוא גדל בצורה של רצועה, ולאחר מכן ממלא את כל שטחו. המטופל חש כאב בעת לחיצה על הציפורן. במקרים מסוימים, דם עשוי להופיע מתחת לציפורן. צבע הכתם הוא בעיקר גוונים כהים: חום, שחור, סגול, בורדו. הצלחת מתערערת על ידי הכיבים הנוצרים תחתיה. במקרה זה, הפרשה מוגלתית צפויה. כל שלב בהתפתחות הגידול מאופיין בסימנים מסוימים: השלב הראשון של הגידול אינו גורם לאי נוחות למטופל, ומכיוון שהעובי אינו עולה על 1 מ"מ, לא ניתן לחוש אותו. בשלב השני הגידול נעשה עבה יותר - 2 מ"מ ומעלה, משתנה בצבע ומתחיל להתפשט על פני הציפורן. השלב השלישי מאופיין בהופעת גרורות - תאים ממאירים מופרדים מהגידול, ונפגעות בלוטות הלימפה הקרובות ביותר. בשלב הרביעי מופיעות גרורות באיברים חיוניים. מלנומה של ציפורניים אקרלית מסוכנת במיוחד. הוא מאופיין בכל התסמינים לעיל, אך ההבדל העיקרי טמון ברצועה השחורה לאורך צלחת הציפורן, אשר לאחר מכן מתפצלת לאורך. בתחילת ההתפתחות צורה זו דומה לחבלה, ולכן לא ניתן לפנות לעזרת הרופאים בזמן. עד שהגידול יתדרדר לשלב ממאיר, לא ניתן לחקור אותו. במקרים מסוימים, מלנומת הציפורניים היא חסרת צבע, והיא נראית בעיקר בשלב מאוחר בהתפתחות. בשלבים הראשונים, קל יותר לטפל במלנומה, ולטיפול יש פרוגנוזה חיובית. אבל קודם אתה צריך לאבחן מלנומה. אבחון מלנומה מאחר ומלנומה בציפורניים מאופיינת בסימנים לא טיפוסיים, אז יש לפנות לאונקולוג, יש לפנות לצורת צלחת הציפורן, להגדילה ולשנות צבעה. דרמטוסקופ משמש לקביעת הממאירות של הניאופלזמה. זהו מכשיר מיוחד שמאיר מבעד לשכבות הציפורן והעור. בעת קביעת אופיו הממאיר של המטופל, נקבעת ביופסיה, שבה מוסר האזור הפגוע (לפעמים יחד עם מטריצת העור והציפורניים) ובדיקה מיקרוסקופית של חתכי רקמה מתבצעת במעבדה. בחלק מהמקרים, מלנומת הציפורניים נדחית, אך נמצאות פתולוגיות אחרות (פטריות, גרנולומה מוגלתית, פרוניכיה ועוד) שגרמו לשינוי במראה הציפורן. יַחַס

מלנומה תת-רחבתית

מלנומה תת-פריונית מהווה כ-4% מהמספר הכולל של גידולים כאלה. עם מחלה זו, האצבעות והבהונות מושפעות באותה מידה. חלק מהחוקרים נוטים להאמין כי לאגודל יש לוקליזציה דומיננטית. התסמין הראשון של מלנומה בציפורניים הוא התכהות משמעותית של הציפורן ליד מיטת הציפורן. מאוחר יותר, מופיע גידול קטן. מה שהורס בהדרגה את הציפורן עצמה. הפרשות מוגלתיות ושפויות יוצאות מתחת לציפורן.

מלנומה תת-פריונית בשלבים המוקדמים דומה לפרוניכיה, עם פנאריטיום והמטומה תת-פריונית, אשר מסבכת מאוד את האבחנה שלה ועלולה בהחלט להוביל להתערבות כירורגית לא מוצדקת. ככלל, חולים רבים מאושפזים בבית החולים עם גרורות מפותחות כבר משמעותיות. יש לציין כי בשלב מתקדם יותר, מחלה כזו היא גידול כיבי בצורת פטרייה יוצאת דופן.

ככלל, לניאופלזמה כזו יש גוון שחור או אדום-כחלחל, בולטים גם כתמים כהים של פיגמנט. במקרים מסוימים, מלנומה תת-פונית דומה לרקמת גרנולציה. מהלך המחלה שונה בכל מקרה ומקרה. מקצב איטי למדי עם אופי לימפוגני רציני בעיקר של גרורות ועד להפצה מהירה אגרסיבית המטוגנית.

הטיפול העיקרי של המחלה בשלבים הראשוניים הוא הוצאת חובה של פלנקס דיסטלי מסוים. במקרים קיצוניים, יש לציין קטיעה של האצבע. אם יש אינדיקציות נוספות בצורה של גרורות בבלוטות הלימפה, אז ההתערבות הכירורגית הסטנדרטית מתווספת בדרך כלל עם כריתת הלימפה האזורית הדרושה.

סימן פרוגנוסטי לא חיובי ביותר להתערבות במוקד העיקרי הוא גרורות בבלוטות לימפה אזוריות. במקרה זה, המומחה עשוי לרשום טיפול מורכב או משולב של מלנומה תת-פונית. חולים רבים במהלך תקופה של תהליכים איטיים ארוכי טווח של האופי הדלקתי של האצבע נתונים להתייעצות נוספת עם אונקולוג.

מצאתם טעות בטקסט? בחר אותו ועוד כמה מילים, הקש Ctrl + Enter

יש לציין כי צמיחת הגידול מתחילה לעתים קרובות עם רצועה אורכית קטנה על מיטת ציפורן היפרפיגמנטית מסוימת. לאחר פרק זמן, רצועה כזו מתכהה מעט ומתרחבת, תופסת את גלגלת הציפורניים שלידה. כשליש מהחולים במלנומה תת-פונית מתלוננים על פגיעה קלה באצבע שקדמה לגידול, עקב כך לא פנו לטיפול רפואי בזמן.

לעתים קרובות הגורמים לפסים אורכיים על הרגל הם תופעות הלוואי של תרופות מסוימות והמטומות. עם זאת, כל להקה בודדת עם כמות מוגברתיש לבחון היטב את הפיגמנטציה. בכל מקרה, קל יותר לשלול מלנומה תת-פונית מאשר לנסות להיפטר ממנה בשלבים האחרונים. הרופא בוחר את קבוצת הבדיקות והאבחון הדרושות לאחר הבדיקה החזותית הראשונה. יוקצה במידת הצורך טיפול יעיל.

סוג נוסף של מלנומה הוא מסוג acral lentiginous. צורה זו שכיחה יותר אצל אנשים עם עור כהה. זה מהווה כ-50% מהמקרים השונים. בנוסף לאזור התת-רחתי, גידולים כאלה יכולים להופיע על גבולות הריריות וליד פי הטבעת. גברים קשישים נוטים מאוד לניאופלזמות המוצגות. המטופלים הם בדרך כלל בני 60 לפחות.

מלנומת ציפורניים זו גדלה לעתים קרובות לאט מאוד ובאופן בלתי מורגש. זה מתגלה לעתים קרובות בבדיקה מקרית. לאחר הופעת הצמתים, השלב האחרון מאובחן עם פרוגנוזה מאכזבת. לאחר ניתוק הציפורן, יש לוקליזציה רצינית של מלנומה. לעתים קרובות סוג נתוןגידולים הם בטעות יבלת או המטומה רגילה. פטרת ציפורניים גם מתחזה למחלה המסוכנת הזו.

הצורה התת-פונית של הניאופלזמה משפיעה קשות על האגודלים והאצבעות. אין לה סימנים קליניים בולטים, כמו מלנומות אחרות בציפורניים. ככלל, בשלב מסוים של צמיחה רדיאלית, גידול כזה הוא כתם שחור-כחול או חום כהה עם כתמים שחורים. לעתים קרובות זה צבע די שווה. גבולות החינוך תמיד מטושטשים מעט.

בחלק מהגזעים האפריקאים, נמצאות לעתים קרובות ניאופלזמות פיגמנטיות טיפוסיות, הנחשבות כמבשרות של מלנומה תת-שונית. אצל נציגים של גזעים לבנים, סוג זה של גידול מעורר ברוב המקרים על ידי פציעות שונות של הגפיים. יש לבדוק מיד כל מיני שטפי דם באזור הפלנגות של האצבעות לאיתור סימן לסוג זה של מלנומה לא רצויה.

זנים של nevi - תמונות ותיאורים

כתמי לידה ניתן למצוא על גופו של כמעט כל אדם. תמיד היו להם תשומת לב ועניין רב. עכשיו הפופולריות שלהם נחלשה, אבל אין להתעלם מכל היווצרות על העור. מהן שומות, איך הן יכולות להיות מסוכנות, האם אתה צריך לראות רופא ובאילו מקרים, נשקול במאמר זה.

ברפואה, שומה על הגוף נקראת nevus. זה מובן כטרנספורמציה מולדת או נרכשת של העור, המתבטאת בצמיחה או שינוי בצבע של החלקים הבודדים שלו. ניתן לראות היווצרות מולדת רק כמה חודשים לאחר הלידה. שומות נרכשות קשורות לרוב להפרעות הורמונליות, טראומה בעור וקרינה אולטרה סגולה.

סוגי שומות ותיאוריהן

זנים של שומות נקבעים על סמך צבעם, צורתם וגודלם. צורת הניאופלזמה שטוחה, מלבנית, עגולה, חלקה או בעלת מבנה מחוספס. העור של שומה יכול להיות חום בהיר, יש את כל הגוונים של הספקטרום האדום, שחור ואפילו סגול, אשר תלוי ישירות בסוג הצבע של אדם מסוים. גודלו המינימלי הוא בדרך כלל 1 מ"מ, וקשה לחזות את המקסימום, לפעמים הוא מכסה שטח משמעותי.

בהתאם לסכנה, שומות הן מהסוגים הבאים:

1. Nevus הוא ניאופלזמה שפירה. זה לא גורם לאי נוחות, לצורתו יש קו מתאר ברור, לא משנה את הצבע המקורי. רוב השומות שייכות למין זה.

2. בזליומה היא מעין מצב טרום סרטני של כתם לידה.

3. מלנומה. לכל השומות הממאירות יש את השם הזה ברפואה. כדי לזהות אותו, יש צורך בבדיקה יסודית על ידי אונקודרמטולוג ואבחון.

בספרות הרפואית, סוגים מבניים של שומות ותמונות עם תיאורים נמצאים לעתים קרובות. בואו נשקול אותם ביתר פירוט. הניאופלזמה הפיגמנטית חלקה למגע, לפעמים היא עשויה להיות בעלת מראה מחוספס עקב קו שיער קטן. הצבע הוא בדרך כלל כהה.

שומות כלי דם נבדלות על ידי גוונים שונים של אדום, כי. כלי הדם של מערכת הדם כלולים במבנה שלהם, יש להם מראה קמור. הסוג האחרון של סיווג מבני הוא שומות יבלות. הן דומות במראה ובצבע ליבלות נפוצות. ההבדל טמון באופי ההתרחשות. יבלות הן בעצם ויראליות בטבען. עורן של נשים נוטה יותר להופעת נבוס יבלות עליו מאשר אצל גברים. כ-10% מהם יכולים לשאת בסיכון לפתח אונקולוגיה.

שקול את התיאור של כל הסוגים, בהתאם לאבחנות שנעשו על ידי רופאי עור.

לנטיגו שייכים לתצורות הגבול. הצורה והגודל קטנים, מזכירים נמשים. תכונה ייחודית היא גוון כהה ורווי יותר.

נוף האפידרמו-דמלי ממוקם לעתים קרובות יותר באזור האינטימי, על כפות הידיים והרגליים. הצבע יכול להיות שונה (מצבע בשר לשחור בוהק).

נבוז מסאטון. העור סביב השומה אינו מכיל פיגמנט, וזו הסיבה שהזן הזה מובחן בקלות ממבנה אחר. כמו כן, שומה כזו על הגוף יכולה להיעלם מעצמה, ולאחר זמן מה להופיע שוב.

שומות דיספלסטיות בוחרות בגוף של אדם בוגר לאחר 35 שנים, הן תורשתיות בטבען. לעתים קרובות הם ממוקמים על חלקי הגוף סגורים מאור השמש. הם יכולים להיות בקוטר של עד 12 מ"מ.

נבי כחול. צבעם משתנה מתכלת לכחול עמוק. השומות המסוכנות ביותר של מגוון זה הן nevi סלולרי.

נבוס ענק פיגמנטי הוא מולד. בהתחשב בכך שהניאופלזמה הזו גדלה עם אדם, לפעמים יש לה גודל מרשים. מאופיין בצורה שטוחה.

גוף האדם יכול להכיל בו זמנית כמה סוגים של נבי. רבות מהן אינן מסוכנות, אך על מנת להבחין בזמן בשומות ממאירות, יש להתייחס אליהן בזהירות.

איך לזהות אותם?

שומה בטוחה על העור צריכה להיות בעלת קו מתאר ברור עם קצוות חלקים, צבע אחיד וקוטרה לא יעלה על 0.5 ס"מ. ישנם גורמי סיכון מסוימים המגבירים את הסיכון להפיכת שומה פשוטה למלנומה. אלו כוללים:

שומות. נבוז.

שומות. נבוז.

חֲפַרפֶּרֶתאוֹ nevus- זהו היווצרות פיגמנט שפיר מולד או לכל החיים על העור. שומות יכולות להיות בצורות, גדלים וצבעים שונים: שטוחות בצורת כתם או קמור, כמו אפונה, מנוקד או מידות גדולות, מבשר קל ועד חום כהה. בהשפעת גורמים חיצוניים שליליים (קרינה אולטרה סגולה מופרזת, פציעות נבוס וכו'), יכולה להתפתח ניאופלזמה ממאירה, מלנומה, משומה.

גורמים לשומות (nevi)

נבי מולד

ניתן לחלק את הגורמים לשומות (nevi) לשתי קבוצות גדולות: מולדות ונרכשות. nevi מולד הם מום של התפתחות עוברית, המבוססת על הפרה של תהליך הנדידה של תאי מלנובלסט (מבשרי תאי פיגמנט מלנוציטים) מהצינור הנוירואקטודרמי לתוך העור. הצטברות תאי פיגמנט אלו בעור מובילה להיווצרות שומות (nevi).

שומות אינן נראות על גופם של יילודים, אך הן מתחילות להופיע כבר בשנים הראשונות לחייהם. בהתאם לגודל, שומות מחולקות לקטנות (d - מ 0.5 עד 1.5 ס"מ), בינוניות (d - מ 1.5 עד 10 ס"מ) וגדולות (יותר מ 10 ס"מ קוטר). nevi גדולים התופסים אזורים אנטומיים נפרדים בגוף (למשל, הישבן) נקראים ענק.

שומות קטנות אינן מסוכנות מבחינת התנוונות לגידול ממאיר. ובינוניים, גדולים ובעיקר ענקיים רגישים הרבה יותר לממאירות. ההסתברות לניוון ממאיר של נבי ענק למלנומה נעה בין 10 ל-50%. אנשים שיש להם שומות גדולות על גופם צריכים להיות תחת פיקוח של רופא עור ואונקולוג. nevi כזה לא יכול להיחשף לקרינה אולטרה סגולה, ובמקרים מסוימים עדיף להסיר אותם למטרות מניעתיות.

נרכש nevi

במהלך החיים, מספר השומות משתנה כל הזמן. הם יכולים להופיע על חלקים חדשים של הגוף, לשנות את קווי המתאר שלהם, צבע, הקלה. לכן, יש לעקוב כל הזמן אחר שומות באופן עצמאי ולהראות לרופא.

הופעת שומות במהלך החיים נקבעת גנטית: אם להורים היו שומות, אז הן בהחלט יעברו לילד.

עלייה משמעותית במספר השומות קשורה לשינוי המבנה האנדוקריני של הגוף ומתרחשת בגיל ההתבגרות ובמהלך ההריון. הופעת שומות חדשות מתעוררת על ידי זיהומים בעור (אקנה, גירוי, פריחה וכו'), הגורמים לשינויים דלקתיים באפידרמיס. אבל הזרז החזק ביותר לגדילה ולעלייה במספר השומות הוא בידוד עור מוגזם. לכן, הבעלים כמות משמעותיתשומות צריכות להגביל את עצמן לביקור בסולריום ולהישאר תחת השמש.

אצל תינוקות, nevi מופיע ב-4-10% מהמקרים, ובגילאי 15-16 הם כבר נוכחים ביותר מ-90% מהאנשים. עם הגיל, מספר השומות יורד. אז, בגיל 20-25, מספרם בגוף הוא בממוצע 40, עד גיל 80-85 לרוב האנשים אין שומה אחת. IN בַּגרוּת 15-20 nevi ממוקמים על גוף האדם.

בהתאם לוקליזציה בעור, nevi נרכש מחולקים ל- intradermal (הצטברויות של מלנוציטים ממוקמות בעומק שכבת העור של העור), אפידרמיס (הצטברויות של תאים נוצרות באפידרמיס - השכבה העליונה של העור) ומעורבבים. או גבולי (הצטברויות של מלנוציטים ממוקמות על גבול האפידרמיס והדרמיס).

שומות תוך-עוריות ואפידרמיסיות נרכשות בדרך כלל נראות כמו אפונה. נבוס הגבול, ברוב המקרים, יש מראה של כתמים חומים שטוחים, באותה רמה עם העור.

אבחון של נבי

חיוני לזהות את הממאירות של שומה בזמן, כדי להבחין בינה לבין נבוס שפיר. אבחון בזמן, קביעה מדויקת של שלב התפתחות המלנומה היא המפתח לטיפול מוצלח.

בשיחה עם המטופל מתברר מתי הופיע היווצרות הפיגמנטית (אם היא מולדת או נרכשת), האם סוג הנבוס, גודלו, צורתו, צבעו השתנה. אם היו שינויים, מה גרם להם (טראומה, כוויות, שריטות, ניסיונות להסירם), לפני כמה זמן הבחינו בשינויים. כמו כן מתברר האם בוצע הטיפול בנבוס ואיזו תוכנית טיפול זה היה. במהלך הבדיקה של שומה או כתם, מצוינים גודלם, צבעם, צורתם ומאפיינים גלויים אחרים.

מבחינה ויזואלית, אי אפשר להבחין בין ניאופלזמה שפירה לממאירה במידה מספקת של ודאות; נדרשים מחקרים מיוחדים לאבחנה מדויקת יותר. יש לזכור כי ביופסיה (הסרה חלקית של nevus) לבדיקה היסטולוגית אינה מקובלת קטגורית.

נקבע כי כל השפעה טראומטית (מכנית, כימית, קרינה) יכולה לגרום להתנוונות של סוגים מסוימים של nevi המסוכנים למלנומה, במיוחד גבוליים, לצורה ממאירה. אז ביופסיה. כמו גם טיפולים קוסמטיים כמו אלקטרוקרישה. קריותרפיה (קריוליזה), הסרת שומות באמצעות חומרים כימייםמהווים איום על התפתחות גידולים ממאירים.

חומר לבדיקה היסטולוגית של nevi מתקבל על ידי נטילת מריחה מפני השטח של הניאופלזמה, אם יש לו סדקים ודימום. למחרת, אתה כבר יכול לקבל את התוצאה של מחקר רקמות, אשר מתבצע תחת מיקרוסקופ.

מחקר כזה צריך להתבצע רק במוסדות אונקולוגיים מיוחדים, שבהם ניתן מיד לאחר קבלת התוצאות בהרדמה מקומית להסיר לחלוטין את הניאופלזמה (עם שקעים של 3-5 מ"מ מהקצוות) לבדיקה היסטולוגית נוספת. בעוד מספר ימים התוצאה תהיה מוכנה.

נכון לעכשיו, הופיעה שיטת אבחון חדשה - מיקרוסקופ אפילומינסנציה. המחקר מתבצע באמצעות מכשיר אופטי עם הארה מלאכותית (דרמטוסקופ) ישירות על פני הגוף. כמה טיפות של שמן צמחי מורחים על היווצרות הפיגמנט כדי ליצור אפקט של אפילומינסנציה (מדיום שמנוני מופיע בין מושא המחקר לדרמטוסקופ), ואז המכשיר ממוקם במקום המחקר. שיטת מחקר זו אינה פוגעת בנבוס והיא המדויקת ביותר בקביעת מבנה הניאופלזמה הפיגמנטית.

גם שיטת האבחון הממוחשבת היא אחת משיטות המחקר המתקדמות. באמצעות מצלמת וידאו דיגיטלית, תמונה של מבנה פיגמנט מוקלט ונשמר בזיכרון המחשב. תוכנת מחשב מיוחדת מעבדת את הנתונים המתקבלים, משווה אותם למסד הנתונים ומוציאה מסקנה מדויקת.

החיסרון של אבחון ממוחשב ומיקרוסקופ אפילומינסנציה הוא עלותם הגבוהה, המונעת את תפוצתם הרחבה בארצנו.

שיטות להסרת שומות

השאלה של הסרת שומות מתעוררת בפני המטופל בשני מקרים: כאשר ניאופלזמות הן בעיה קוסמטית, וגם במקרה של אינדיקציות אונקולוגיות. שיטת ההסרה תהיה תלויה גם בקטגוריית האינדיקציות. בשני המקרים, ההחלטה נשארת בידי המומחה.

אינדיקציות קוסמטיות

כדי לפתור בעיה קוסמטית, ניתן להסיר שומות וכתמי לידה בניתוח, באמצעות חנקן נוזלי (קריוליזה), באמצעות זרם חשמלי בתדר גבוה (אלקטרוקרישה), באמצעות לייזר או באמצעות רדיוכירורגיה.

שיטת הניתוח הינה מסורתית ומתאימה במיוחד במקרה של הסרת נבוס עמוק או נרחב. החיסרון של שיטת הניתוח הם עקבות ניכרים לאחר הניתוח, כי. יש להסיר את השומה עם עור סמוך; בהתאם לדרישות האונקולוגיות, קוטר המשטח שנכרת צריך להיות 3-5 ס"מ, תלוי במיקום הנבוס.

Cryodestruction היא שיטה להרס רקמות על ידי קור (חנקן נוזלי בטמפרטורות נמוכות במיוחד). השומה מתכווצת, ויוצרת גלד יבש (קרום) ומגינה באופן אמין על הפצע מפני זיהום. רקמה בריאה צומחת תחתיו עם הזמן. Cryodestruction משמש להסרת nevi ששטף עם העור. לפעמים השפעת החנקן משתרעת על רקמות בריאות או לא הורסת לחלוטין רקמות שהשתנו פתולוגית. במקרה האחרון, יש צורך במפגש שני.

השיטה של ​​electrocoagulation כוללת את ההשפעה התרמית של זרם בתדר גבוה על הרקמה סביב המוקד שהוסר. לאחר קרישה חשמלית, יש לשלוח את השומה לניתוח היסטולוגי. הפצע לאחר הסרת הנבוס מחלים מתחת לקרום, עם היווצרות צלקת קלה.

היעיל ביותר כיום הוא הסרת תצורות עור בלייזר. הוא משמש לעתים קרובות להסרת שומות בפנים ובחלקים חשופים בגוף. יתרונות הלייזר הם הקוטר הקטן ועומק החשיפה המדויק, בטיחות הרקמות הסובבות. קרום קטן לאחר ניתוח לייזר מגן על הפצע מפני זיהום וצלקות. לאחר הסרת שומות קטנות, לא נשאר עקבות, עם נגעים נרחבים יותר, לפעמים מתרחש אזור דפיגמנטציה.

רדיוכירורגיה היא שיטה ללא מגע של כריתת רקמה עם מנגנון כירורגית (סכין רדיו) באמצעות גלי רדיו. זה נמצא בשימוש נרחב בקוסמטיקה, הוא משמש להסרת תצורות שפירות וממאירות. הוא משלב רקמות לנתח, פעולת דימום וחיטוי, אינו משאיר צלקות לאחר הניתוח.

אינדיקציות אונקולוגיות

חשוד במונחים של ניוון ממאיר, nevi כפוף לכריתה כירורגית מלאה בתוך רקמות בריאות ובדיקה היסטולוגית לאחר מכן.

מניעת התפתחות מלנומה

לאחרונה ישנה מגמה בעולם לעלייה משמעותית במספר מחלות המלנומה של העור, בעיקר אצל נשים. גיל צעיר. אצל גברים, מלנומה ממוקמת לעתים קרובות יותר על הגב, ואצל נשים - על הגפיים התחתונות. הסטטיסטיקה של שכיחות מלנומה עורית ברוסיה מאכזבת גם היא, מדובר בארבעה מקרים לכל 100 אלף איש. בהנבטת כל שכבות העור, תאי גידול עם זרימת דם ולימפה מתפשטים בכל הגוף, ויוצרים גרורות רחוקות (מוקדי גידול משניים) בריאות. כבד, מוח. התמותה במלנומה של העור מגיעה ל-50%. אתה יכול למנוע התפתחות של מלנומה של העור על ידי ביצוע ההמלצות הבאות:

במידת האפשר, אל תכלול חשיפה לשמש בתקופת הפעילות הגבוהה ביותר שלה מ-11 בבוקר עד 17:00. בקיץ, גם במזג אוויר מעונן, 85% מקרני ה-UV חודרות לעור.

יש לזכור כי האולטרה סגול הנקלט בעור מכפיל את עצמו, משתקף מחול, מים ואפילו שלג.

מסנני קרינה (קרמים, קרמים, תרסיסים) מגנים בצורה מושלמת על העור מפני כוויות, אך אינם מבטיחים הגנה מפני התפתחות מלנומה.

שיזוף בסולריום גם מעורר התפתחות של סרטן העור, זה יכול לגרום נזק מיוחד לנשים מתחת לגיל 28 שנים.

יש לעקוב בקביעות ובקפידה על שומות קיימות ומתעוררות. אם מצבם או כמותם משתנה, יש צורך בייעוץ חירום עם אונקולוג או רופא עור.

מלנומה של ציפורניים

מלנומה של הציפורן מתרחשת עקב התפתחות ממאירה של תאי פיגמנט בעור.

סוג זה של אונקולוגיה מסוכן בשל היעדר תסמינים, ונמצא בשלבי התפתחות מאוחרים יותר.

זה מתרחש לא רק על עור הרגליים וכפות הידיים, אלא גם משפיע על לוחיות הציפורניים (בעיקר הציפורן של הבוהן הגדולה סובלת ממלנומה).

ייתכן שאדם אינו מודע לנוכחות של גידול, בהיותו הנשא שלו. אבל עדיין ניתן לזהות מלנומה. מי רגיש לאונקולוגיה, מה הם הסימנים שלה וכיצד להיפטר ממנו, נתאר במאמר זה.

גורמים למלנומה של הציפורן

מבחינת קצב הגדילה, הפתולוגיה הזו מקדימה רק את סרטן הריאות. בעבר זה היה נפוץ להתבטא בחולים מבוגרים קטגוריית גיל, אבל בזמן הנוכחי זה נראה אצל צעירים לעתים קרובות יותר מאשר בדורות הקודמים.

בין המחלות האונקולוגיות, מלנומה תת-רחתית מהווה 3% מהמקרים בנשים ו-4% בגברים, ולמרות שהמדע אינו מסוגל לומר מסיבות מסוימות להתפתחות.

עלייה בסיכויים למחלה אפשרית עם גורמים כאלה:

שפע השיזוף (טבעי ומלאכותי). הגידול מופיע לעיתים עקב כוויות בעור. אבל אנשים עם עור ושיער בהירים נמצאים גם בסיכון, מכיוון שהם רגישים יותר לכך.

נוכחות של מספר רב של nevi על העור - נמשים, שומות, סימני לידה.

קשר תורשתי. בנוכחות קרוב משפחה שעבר פתולוגיה דומה, הסיכוי לפתח מלנומה גדל פי כמה.

גם אנשים מבוגרים מעל גיל 50 נוטים לחלות בסרטן הציפורניים.

אורח חיים לא בריא מגביר את הסיכון ללקות במחלה. חוסר שינה, תזונה לקויה, פעילות גופנית נמוכה של אדם מחלישים את המערכת החיסונית, ולכן למלנומה יש יתרון להתפתחות.

תסמיני מלנומה

מלנומה מאופיינת בביטויים בעיקר בציפורניים של האגודלים. מלנומה מתחת לציפורן נחשבת למסוכנת יותר, ולעיתים, במהלך ההתפתחות, היא נצמדת לעור קפל הציפורן.

ככל שהיא מתפתחת, הפתולוגיה ממלאת את כל הציפורן, ומתבטאת בתסמינים:

נוכחות של כתם כהה על צלחת הציפורן, אשר גדל עם הזמן. התפתחות המלנומה קודמת לטראומה לציפורן (המטומה מתחת לציפורן נעלמת לרוב לאחר שבועיים, אך אם התסמינים נמשכים, עדיף לפנות לאונקולוג. לאחר מספר חודשים גדל כתם הפיגמנט מתחת לצלחת הציפורן. בצורה של רצועה, ולאחר מכן ממלא את כל שטחו.המטופל מרגיש כאב בעת לחיצה על הציפורן.במקרים מסוימים, דם עשוי להופיע מתחת לציפורן.צבע הנקודה הוא בעיקר גוונים כהים: חום, שחור, סגול, בורדו. הצלחת מתערערת על ידי כיבים שנוצרו תחתיה. סביר להניח שהפרשה מוגלתית.

כל שלב בהתפתחות הגידול מאופיין בסימנים מסוימים:

השלב הראשון של הגידול אינו גורם לאי נוחות למטופל, ומכיוון שגודל העובי אינו עולה על 1 מ"מ, לא ניתן לחוש אותו. בשלב השני הגידול נעשה עבה יותר - 2 מ"מ ומעלה, משתנה בצבע ומתחיל להתפשט על פני הציפורן. השלב השלישי מאופיין בהופעת גרורות - תאים ממאירים מופרדים מהגידול, ונפגעות בלוטות הלימפה הקרובות ביותר. בשלב הרביעי מופיעות גרורות באיברים חיוניים.

מלנומה של ציפורניים אקרלית מסוכנת במיוחד. הוא מאופיין בכל התסמינים לעיל, אך ההבדל העיקרי טמון ברצועה השחורה לאורך צלחת הציפורן, אשר לאחר מכן מתפצלת לאורך. בתחילת ההתפתחות צורה זו דומה לחבלה, ולכן לא ניתן לפנות לעזרת הרופאים בזמן. עד שהגידול יתדרדר לשלב ממאיר, לא ניתן לחקור אותו.

במקרים מסוימים, מלנומת הציפורניים היא חסרת צבע, והיא נראית בעיקר בשלב מאוחר בהתפתחות. בשלבים הראשונים, קל יותר לטפל במלנומה, ולטיפול יש פרוגנוזה חיובית. אבל קודם אתה צריך לאבחן מלנומה.

אבחון מלנומה

מאחר ומלנומה של הציפורניים מתאפיינת בסימנים לא טיפוסיים, יש לבקש מהאונקולוג לשנות את צורת לוחית הציפורן, הגדלתה ושינוי צבעה. דרמטוסקופ משמש לקביעת הממאירות של הניאופלזמה.

זהו מכשיר מיוחד שמאיר מבעד לשכבות הציפורן והעור. בעת קביעת אופיו הממאיר של המטופל, נקבעת ביופסיה, שבה מוסר האזור הפגוע (לפעמים יחד עם מטריצת העור והציפורניים) ובדיקה מיקרוסקופית של חתכי רקמה מתבצעת במעבדה.

בחלק מהמקרים, מלנומת הציפורניים נדחית, אך נמצאות פתולוגיות אחרות (פטריות, גרנולומה מוגלתית, פרוניכיה ועוד) שגרמו לשינוי במראה הציפורן.

יַחַס

כטיפול נעשה שימוש בשיטת הכריתה - הסרה כירורגית מלאה של מלנומה בשילוב רקמת שריר ורקמת שומן.

עם התפשטות משמעותית של מלנומה, כל הציפורן מסולקת איתה, וכאשר הפתולוגיה מוזנחת בשלבים המאוחרים, נקטעת הפלנקס עם הציפורן הפגועה.

בנוסף, קטיעה של הפלנקס מתבצעת בגלל הסיכון הגבוה להישנות, אשר מטופלים בצורה גרועה ומתדרדרים במהירות לממאירים. במקרה זה, ביופסיה של בלוטת הלימפה הפגועה מתבצעת בעיקר על מנת להבהיר את מידת התפשטות הפתולוגיה. זה מאפשר לך לקבוע אם המלנומה הגיעה לבלוטות הלימפה המקומיות.

אם מתגלות גרורות, בנוסף לטיפול הכירורגי, נקבעת הסרת בלוטות הלימפה (כריתת לימפודן אזורית), ובהתאם למאפיינים האישיים, נקבע טיפול משולב או מורכב לאחר מכן.

שיטות נוספות להתמודדות עם המחלה כוללות:

כימותרפיה; טיפול בקרינה; טיפול בלייזר.

לאחר הניתוח הציפורן צומחת בחזרה, בתנאי שלא נכרת דבר מלבד הצלחת. אבל ההחלמה שלה לוקחת הרבה זמן.

תַחֲזִית

אם במוסד רפואי ניתן סיוע בזמן ובמיומנות, אזי הפרוגנוזה עבור המטופל תהיה חיובית.

אם מצד המטופל לא היה ביקור בזמן אצל הרופא, והעיכוב נמשך תקופה ארוכה, שבמהלכה הגידול כבר שולח גרורות ותהליך הטיפול הופך מסובך יותר, אזי סיכויי ההישרדות יורדים, שכן מספר החולים ששרדו חמש שנים לאחר קביעת האבחנה נע בין 15 ל-87%.

לכן, אל תזניח את בריאותך, וכאשר מופיעים התסמינים הראשונים, יש לפנות מיד לרופא.

גידולים על צלחת הציפורן

המקור של אי נוחות אסתטית ותחושות כואבות לא נעימות של אדם הוא צמיחה על הציפורן. היווצרות זו על צלחת הציפורן מאשרת נוכחות של מחלה פטרייתית בגוף האדם. הגידולים מופיעים בעיקר ברגליים, אך יכולים להשפיע גם על הידיים. אם מופיעים אדמומיות וכאבים כשהם מופיעים, הדבר מעיד על תהליך דלקתי, ועל מורסה אפשרית. עדיף לזהות תצורות כאלה בשלבים הראשוניים, ומיד להתחיל להילחם בהם. קשה לטפל בצורות מתקדמות כבר של מחלה זו.

המראה של גידול על הציפורניים מביא אי נוחות רגשית גדולה לאדם.

סוגי גידולים

ציפורניים אנושיות בריאות הן צלחות קרניות שקופות בצבע ורוד חיוור. הם צריכים להיות נקיים מכתמים, חריצים, גידולים. עם עיבוי, דפורמציה, שינוי בצבע ובמשטח שלהם, מראה של אזור דחוס ליד הציפורן, גידול לבן עשוי להופיע על האצבע או על הציפורניים. בהתאם למקום שבו הופיע הגידול, הם מחולקים לשני סוגים:

סיבות להופעה

צמיחת ציפורני הרגליים נחשבת שכיחה, במיוחד על ציפורן האגודל. הסיבה להופעת תצורות כאלה אצל נשים היא נעליים לא נוחות עם עקבים גבוהים, אצל קשישים וגברים - עודף משקל, לילד יש נעליים לא נוחות או קטנות. הצמיחה על הציפורן של הבוהן הגדולה נראית כך:

הגורמים העיקריים לגדילה על הציפורניים הם חוסר היגיינה או פציעה.

• אפור מלוכלך;
• קשה ומחוספס;
• יש צורה אליפסה או עגולה;
• בפנים יש נקודות שחורות.

תוצאה כואבת על צלחות הציפורן יכולה להופיע כאשר חפץ זר (רסם, רסיס זכוכית) נכנס מתחת לעור או כאשר אצבע נפצעת, כאשר הציפורן מתנתקת ונהרסת. עדים לנוכחות של זיהומים פטרייתיים הם גידולים לבנים מתחת לציפורניים. גזירת ציפורניים במספריים קהות תורמת להופעת תהליך דלקתי, שכתוצאה מכך, אולי, היווצרות של גידולים בצבע בשר על האצבעות.

הגורם לגידולים עשוי להיות אי ציות רגיל לכללי ההיגיינה האישית.

הגורמים למחלה זו יכולים לכלול גם:

• לבוש ממושך של נעליים מלוכלכות, לחות או רטובות;
• נעילת נעליים צרות ולא נוחות;
• נוכחות של ציפורניים חודרניות, יבלות באזור ה-periungual;
• הזעה מוגברת של הרגליים, מחלות עור;
• כשל של המערכת האנדוקרינית;
• היחלשות של המערכת החיסונית בנוכחות HPV;
• מתח עצבי, הפרעות פסיכולוגיות.

חזרה לאינדקס

תכונות של טיפול

לאחר זיהוי הגורם השורשי לצמיחה על הציפורניים, נקבע טיפול מתאים.

המראה של גידולים על הציפורניים עשוי להצביע על נוכחות של מחלות כאלה בגוף האדם:

• מחלה פטרייתית פוגעת בעור סביב הציפורן. העור המחוספס מנותק כל הזמן, מה שמוביל לעיוות שלו.
• ריבוד וקילוף של צלחת הציפורן, גירוד תכוף, מורסות מוגלתיות הם סימנים של ציפורן חודרנית. מחלה כזו אופיינית לציפורניים.
• פסוריאזיס מעוות את הציפורניים על אצבעות הגפיים. הם מתחילים להצהיב ולהתמוטט, מופיעים גידולים גופניים קטנים.
• HPV מעורר צמיחה של יבלות קטנות ומחוספסות הממוקמות מתחת לציפורניים של הבוהן הקטנה או ליד אצבעות אחרות.

אם נמצאו גידולים, יש לפנות לרופא עור שיבצע בדיקה חיצונית ויבצע גרידה מעבדתית של האזור הפגוע, שתסייע בקביעת אופן ההתמודדות עם הגידול. עם הופעת דלקת מוגלתית חמורה, יש צורך להגיע למנתח. הוא יפתח בעדינות וינקה את הפצע בחומרי חיטוי. תרופות משמשות לטיפול במחלה זו. תרופות עממיות. ל בחירה נכונהאתה צריך לקחת בחשבון את האינדיבידואליות של כל אורגניזם ולקחת בחשבון את כל ההמלצות של הרופא המטפל.

שיטות רפואיות להתמודדות עם גידולים על הציפורניים

בעת קבלת תוצאות הבדיקות וקביעת הגורם לגדילה, רופא העור רושם קומפלקס של תרופות. הטיפול צריך לכלול קומפלקס של תרופות אנטי-ויראליות ומעוררות חיסון. הם יעזרו להאיץ את ההתאוששות של הגוף, ולא יאפשרו את הישנות היווצרות הגידולים.

ניתן לטפל בחלק מגידולי הציפורניים באמצעות תרופות ללא מרשם.

תרופות פרמצבטיות יעילות הן:

• מדבקות עם חומצה סליצילית ("Salipod");
• משחות נגד פטריות, קרמים (משחה "Clotrimazole", קרם "Erazaban");
• פתרונות אנטי-מיקרוביאליים ("קולומק", "סופרכיסטוטל");
• טבליות וג'לים אנטי-ויראליים ("Isoprinosine", "Panavir");
• עפרונות לאפיס צרבים.

תרופות עממיות

ישנם מתכונים רבים לרפואה מסורתית להילחם במחלה זו. לשם קביעה שיטה בטוחהיש צורך לקחת בחשבון את המאפיינים האישיים של הגוף ואת הנוכחות של אלרגיות לכמה מרכיבים צמחיים. כל התרופות העממיות משמשות עד היעלמות מוחלטתחינוך. אנו מסכמים תרופות עממיות יעילות בטבלה:

תרופות עממיות בטיפול בגידולים על הציפורניים כוללות קומפרסים מצמחי מרפא וגידולי שורש.

שינויים פתולוגיים בציפורניים -

המפתח לאבחון מחלות מערכתיות

הצהרה מקוצרת

R. S. Fawcett, S. Linford, D. L. Stulberg

חריגות בציפורניים: רמזים למחלה מערכתית

Am Fam Physician 2004;69:1417-24

בדיקה מדוקדקת של ציפורניים וציפורניים יכולה לספק רמזים לאבחון של מחלה מערכתית (טבלה 1). עיבוי מקל תיפוף של האצבעות, אחד מביטויי הציפורניים של מחלה מערכתית, תואר לראשונה על ידי היפוקרטס במאה ה-5 לפני הספירה. ה. מאז התגלו תסמינים רבים אחרים של ציפורניים המסייעים באבחון מחלות מערכתיות.

קיצורי מילים. COPD - מחלת ריאות חסימתית כרונית; SLE - זאבת אדמנתית מערכתית.

הציפורן תחומה באופן פרוקסימלי על ידי האפוניכיום (העור הממוקם קרוב לציפורן הציפורן), לרוחב על ידי קפלי הציפורן, ומרוחקת על ידי קפל הציפורן הדיסטלי (הרווח שנוצר על ידי הרצועה הקדמית בין מיטת הציפורן הדיסטלית לצלחת הציפורן, איור .1).

זיהומים חיידקיים ופטרייתיים מקומיים של הציפורניים לא ייחשבו במאמר זה.

הפרעת צמיחת ציפורניים

תסמונת הציפורן הצהובה

בשנת 1964, P. D. Samman et al. מְתוּאָר תסמונת הציפורן הצהובה(SJN), המתאפיין בצמיחה איטית של ציפורניים מעובות צבע צהוב; הקצוות הצדדיים של לוחות הציפורניים הופכים קמורים יותר, והסהר נעלם.

ניתן להבחין בתסמונת זו בחולים עם ברונכיאקטזיס או סינוסיטיס כרונית, תפליט פלאורלי, מחלות ממאירות של האיברים הפנימיים, תסמונות כשל חיסוני ודלקת מפרקים שגרונית. בדלקת מפרקים שגרונית, FFS נמצא בדרך כלל בחולים המקבלים תרופות תיול (למשל, bucylamine ו-sodium gold thiomalate), אשר ככל הנראה גורמים לשינויים בציפורניים הנ"ל.

מכיוון ש-FSN משפיע לעיתים קרובות על חולים עם זרימת לימפה לקויה מהגפיים או מהפנים, פתולוגיה זו עשויה להיות מנגנון אטיולוגי, אם כי תיאוריה זו לא הוכחה סופית. חוקרים אחרים מאמינים כי האטיולוגיה של FFS עשויה להיות קשורה לתפליט חלבוני עקב חדירות מוגברת של המיקרו-וסקולטורה, מה שמסביר את השילוב התכוף של תסמונת זו עם היפואלבומינמיה, תפליט פלאורלי ולמפדמה.

שינויים באצבעות כמו "מקלות תופים"

שינויים באצבעות לפי סוג ה"מקלות" (איור 3) - עיבוי של הרקמות הרכות מתחת לחלק הפרוקסימלי של צלחת הציפורן, הגורם ל"ספוג" שלה ולעיבוי של חלק זה של האצבע. האטיולוגיה של תופעה זו ידועה מעט, אולי היא מתרחשת עקב הצטברות של מגה-קריוציטים וטסיות דם שנמלטו מסינון במיטה הריאתית וחדרו למחזור הדם. טסיות במיטת הציפורן יכולות לייצר גורם גדילה שמקורו בטסיות, ולגרום לשינויים בפריוסטאום. הזווית בין חלק האצבע הקרוב לציפורן לחלק הפרוקסימאלי של לוחית הציפורן מתיישרת (סימפטום של שמרוט), וכתוצאה מכך נעלם החלל הרגיל בצורת יהלום, הנוצר כאשר הצדדים הגביים של הדיסטלי. פלנגות של אצבעות ימין ושמאל מתאימות מנוגדות (איור 4).

אורז. 3.שינויים באצבעות לפי סוג ה"מקלות".

אורז. 4.סימפטום של שמרוט.

"מקלות תיפוף" נצפים בחולים עם ניאופלזמה, במיוחד עם גידולי ריאות וצדר, עם מחלות ריאות אחרות (ברונכיאקטזיס, אבצס ריאות, אמפיאמה, ריאתי או סיסטיק פיברוזיס). כמו כן, קשורים לתסמין זה מומים עורקים או פיסטולות, וכן מחלת צליאק, שחמת, מחלות מעי דלקתיות, מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס. זיהוי של "מקלות תיפוף" ללא מחלה קשורה ברורה מחייב בדיקה כדי לשלול קרצינומה ברונכוגני או מחלה נסתרת אחרת.

Koilonychia

Koilonychiaמתבטאת בקיעור הציפורן בכיווני האורך והרוחב, וכתוצאה מכך היא מקבלת צורה "בצורת כפית". סימפטום זה הוא לפעמים גרסה של הנורמה ביילודים, אך בדרך כלל הוא נעלם בשנים הראשונות לחייהם. Koilonychia יכולה לנבוע מטראומה, מגע כרוני תעסוקתי ביד עם ממסים מבוססי בנזין, או תסמונת ציפורניים-פיקה (מחלה אוטוזומלית דומיננטית המאופיינת בפיקה היפופלסטית שמתפרקת בקלות, מומים בכליות, שלד וגלאוקומה). קוילוניכיה מופיעה גם במחסור בברזל (עם או בלי אנמיה משנית) ולעיתים בחולים עם המוכרומטוזיס.

לחולים עם מחלת ריינו או לופוס אריתמטוזוס עשויים להיות ציפורניים "בצורת כפית", אך זה אינו התסמין היחיד של המחלה. אם קוילוניכיה מתרחשת ללא קשר ברור למחלה ספציפית, יש לבדוק את רמות פריטין ושינויים בספירת הדם המלאה כדי לשלול מחסור בברזל והמוכרומטוזיס.

חריצים מנוקדים על פני הציפורניים

פיתולים על פני הציפורניים מתרחשים ב-10-50% מהחולים עם פסוריאזיס, אך ניתן להבחין בהם גם במחלות מערכתיות רבות, כולל תסמונת רייטר ומחלות רקמות חיבור אחרות, סרקואידוזיס, פמפיגוס, אלופציה אראטה ודרמטוזיס פיגמנטית בלוך-סולצברגר. . מאחר שתסמין זה מתרחש עקב הפרעה ביצירת שכבות פני השטח של צלחת הציפורן על ידי החלק הפרוקסימלי של מטריצת הציפורן, כל דלקת עור מקומית (לדוגמה, אטופית או דרמטיטיס כימית) המשבשת את תהליך הגדילה התקין באתר זה יכולה גם לגרום לשקעים מדויקים על פני הציפורניים.

פטרת ציפורניים

פטרת ציפורניים – ניתוק לוחית הציפורן ממיטת הציפורן – גורמת להלבנה של האזור הפגוע. זה יכול להיגרם מכל תהליך פתולוגי מקומי (לדוגמה, יבלות periungual או פטרת ציפורניים) המפריד בין צלחת הציפורן למיטה, אם כי טראומה היא לרוב הסיבה.

ניתוק מתרחש כאשר הציפורן נמשכת באופן מכאני הרחק מהמיטה או כאשר מכה בציפורן גורמת לדימום בין הציפורן למיטה (איור 5). פטרת ציפורניים יכולה להתרחש בפסוריאזיס כאשר החלק המרוחק של מטריצת הציפורן מושפע. אם לא נמצא גורם אטיולוגי מקומי, יש לשלול יתר פעילות בלוטת התריס (במחלה זו, פטרת הציפורניים נקראת "ציפורניים בצנרת"). פעילות יתר של בלוטת התריס גורמת גם לשינוי בצבע הציפורן לחום.

אורז. 5.פטרת ציפורניים ושטפי דם.

נגעי ציפורניים קוויות רוחביות

שקעים ליניאריים רוחביים על צלחת הציפורן (שורות בו)תוארו לראשונה בשנת 1846. הקווים של Beau מופיעים בעיקר באותו אזור של צלחת הציפורן או על כל ציפורני המטופל עקב מחלה כלשהי שעלולה לשבש את צמיחת הציפורן הרגילה (איור 6). בהתחשב בכך שהציפורן גדלה בכ-1 מ"מ כל 6-10 ימים, ניתן לחשב את רגע התהליך הפתולוגי על ידי מדידת המרחק מקו ההתרשמות שלה למיטת הציפורן. גורמים אטיולוגיים נוספים בקווים של Beau כוללים טראומה וחשיפה לקור בחולים עם מחלת Raynaud.

מלנומה של הציפורן בתמונה

מלנומה של הציפורניים היא סוג של סרטן המאופיין בהתפתחות אגרסיבית ובתמונה קלינית חריפה. מחלה אונקולוגית זו מהווה 4% מכלל תצורות הגידול המאובחנים מדי שנה בגוף האדם.

יחד עם זאת, נשמר דפוס יציב של נגעים כמותיים שווים של אצבעות שונות של הגפיים העליונות והתחתונות.

סטטיסטיקה רפואית על שכיחות מלנומה של השכבה התת-פונית מראה שסרטן נמצא לרוב על האגודל של יד ימין. תחילת התהליך האונקולוגי מתפתח נסתר ו מראה חיצונילא תמיד דומה לסרטן.

רוב הגידולים כגון מלנומה תת-פונית מוכתמים בשפע בפיגמנט אפיתל - מלנין. זה מפשט מאוד את אבחון המחלה במהלך בדיקה מקדימה של המטופל על ידי רופא עור.

לכ-20% מהניאופלזמות הממאירות מסוג זה אין צבע פיגמנט ודומה לפנאריטיום במראה. במקרה זה, קשה מאוד לחשוד בנוכחות של תאים סרטניים באפיתל של האצבע.

במיוחד אם המחלה נמצאת בשלבים מוקדמים של התפתחותה. למרות זאת, מידת הסכנה של מלנומה לחיי החולה אינה יורדת, ובכל מקרה, המחלה שייכת לקטגוריית סוגי הסרטן בעלי אופי ממאיר שמקורם.

סיבות להתפתחות

לגיל, מין או צבע עור אין חשיבות למלנומה. מחלה זו יכולה להשפיע על כל אחד. לכן כל כך חשוב להכיר את הסיבות התורמות להתפתחות המלנומה. את הסיבות המדויקות המעוררות את התפתחות המחלה, מומחים עדיין לא יודעים. גורמים המגבירים את הסיכוי לחלות הם:

נוכחות של אחד או בבת אחת קומפלקס של גורמים שליליים מסוגלת לגרום להתנוונות של תאי אפידרמיס עם הצלחת התת-פונית של האצבע. ישנן הסיבות הבאות להתפתחות התהליך האונקולוגי בחלק זה של גוף האדם, כלומר:

אלו הם גורמי הסיכון העיקריים שיכולים להתחיל את התהליך האונקולוגי בעור, הממוקם מתחת לצלחת הציפורן של האצבע של הגפה העליונה או התחתונה ולהוביל לאבחנה כמו מלנומה.

בהחלט כל אחד יכול לקבל אונקולוגיה של ציפורניים, ללא קשר לגיל, צבע עור, גזע ותכונות אחרות.

הגורמים המדויקים לסרטן לא נמצאו עד היום, אבל הרופאים יודעים שזה מגדיל את הסיכוי לפתח את המחלה:

מלנומה של העור באזורים פתוחים, ככלל, מתפתחת באתר של שומה או נבוס בהשפעת קרינה אולטרה סגולה. מומחים ציינו מספר גורמים שעלולים להשפיע על התנוונות התאים לממאירים:

1. פגיעה בציפורניים, אפילו ישנה. זה יכול להיות חבורה, כוויה, מעיכה, גריטה.
2. נטייה גנטית לפתולוגיה.
3. חשיפה תכופה לאור שמש או לקרני UV בסולריום.
4. גיל מבוגר.
5. נוכחות של הרגלים רעים וחסינות חלשה.

בהירי עור, אדומי שיער ואנשים עם מספר רב של כתמי לידה וכתמי גיל, שומות ונמשים רגישים יותר להתפתחות מלנומה מתחת לציפורן.

הגידול יכול להיות מקומי מתחת לצלחת הציפורן, להשפיע על קפל הציפורן, או להיווצר על העור ליד הציפורן. כלפי חוץ, המחלה נראית כמו כתם כהה על העור עם קצוות לא אחידים וצורה לא סדירה.

זה מבולבל לעתים קרובות עם panaritium או hematoma. צבע התצורה משתנה מחום בהיר לחום כהה.

אתה יכול גם להתבונן בגוונים של בורדו וסגול.

הסיבה הרגילה לשינוי צבע של לוחית הציפורן היא דימום המתרחש כתוצאה מפציעה. במילים פשוטות, מופיעה חבורה מתחת לצלחת.

ובמקרה זה, הפציעה יכולה להיות לא רק מכה, אלא גם סיבות שונות לחלוטין. אז, לעתים קרובות למדי, כלי האצבעות מתחת לציפורניים מתפוצצים עקב נעילת נעליים לא נוחות או הדוקות מדי.

בגלל סיבה זו, במקרים מסוימים כמעט בלתי אפשרי לקבוע מתי בדיוק התרחשה השחרה של הציפורן.

אם הציפורן התכהה מסיבה זו, אתה לא צריך לדאוג: הבוהן הפגועה תתאושש מעצמה, אתה לא צריך לעשות כלום. שינויי צבע כאלה בטוחים לחלוטין לבריאות, אבל הם מייצגים פגם קוסמטי מסוים, מעט לא נעים.

כמעט בלתי אפשרי להסיר את ההתכהות, שיקום הצבע יתרחש רק לאחר החלפה מלאה של צלחת הציפורן, שתתרחש לאחר צמיחתה.

אם הציפורן התכהה בגלל סיבה טראומטית, די קל לקבוע זאת. האצבע כואבת מעט, וההשחרה ממוקמת מקומית ובעלת גבולות ברורים.

עם זאת, לפעמים הקצוות של האזור השחור יכולים להיות מעט מטושטשים. כבר בתחילת התהליך ניתן להבחין באדמומיות ברורה שהופכת במהירות לכתם שחור, בעוד שהגבולות מתוארים בצורה חדה יותר, וגודל הכתם עשוי להצטמצם במקצת.

במקרים מסוימים עלולה להתרחש היפרדות של הציפורן ואף היפרדותה מהאצבע.

סיבה חיצונית נוספת לכך שהציפורן התכהה, אם כי נדירה למדי, עשויה להיות צביעה בנאלית.

לדוגמה, אם צלחת הציפורן באה במגע עם אשלגן פרמנגנט רק מעט, צבעה משתנה די הרבה, ככל שמגע כזה ארוך יותר, האזור הפגוע יהפוך לשחור יותר.

אם הציפורניים משחירות מסיבה זו, אז זה בטוח לחלוטין, אבל זה כמעט בלתי אפשרי להסיר את הכתם. שוב, אתה צריך לחכות לצמיחת הציפורן.

זנים של מלנומה

מלנומה יכולה להתפתח ממטריצת הציפורן או להתחיל על העור ליד צלחת הציפורן. יש גם מלנומה של ציפורניים אקרליות או מלנוניכיה. היא מופיעה על מיטתו והיא קו כהה הממוקם לאורך. לעתים קרובות זה נחשב בטעות לחבלה רגילה ולא ביקשו עזרה עד שיהיה מאוחר מדי. תסמינים שיש לשים לב אליהם:

מלנומה יכולה להיות ממוקמת מתחת לציפורן או ליד החלק הקרני שלה.

• צלחת הציפורן משנה במהירות את צבעה;
• הציפורן עוברת שינויים;
• כאשר לוחצים על הצלחת, מופיע כאב;
• מופיע סדק לאורך הציפורן.

מלנומה היא ניוון לא טיפוסי של מלנוציטים או תאי פיגמנט. המחלה פוגעת בדרמיס האנושי, אך במקרים נדירים, תאים חריגים יכולים להופיע מתחת לציפורניים.

המחלה נחשבת נדירה, היא פוגעת בגברים לעתים קרובות יותר מאשר בנשים. מלנומה תת-פריונית מאופיינת בצמיחה מהירה ותמותה גבוהה.

מלנומה של הציפורן מחולקת למספר סוגים וקטגוריות.

סוגי מחלות:

• חינוך המשפיע על מטריצת הציפורניים;
• גידול הממוקם מתחת לצלחת הציפורן;
• מלנומה על העור, ליד צלחת הציפורן.

כל המינים הללו מהווים סכנה לחיי אדם. על פי מספר מקרי המוות, המחלה מובילה בקרב מחלות אונקולוגיות של העור.

שלבים של מלנומה

מלנומה מתחת לציפורן מתפתחת בהדרגה. בהתחלה, מחלה זו יכולה להיות בלתי נראית לחלוטין או "להתחפש" לבעיה נוספת. לעתים קרובות חולים הולכים לרופא כאשר זה מאוחר מדי - בשלב השלישי או הרביעי של המחלה. ישנם ארבעה שלבים בהתפתחות הסרטן.

מלנומה של פני השטח התת-רחיים עורלאצבע יש תסמינים אופייניים משלה, המזכירים מחלה פטרייתית של הציפורן. תסמינים של המחלה בשלב הראשוני של התפתחותה הם כדלקמן:

לחולים עם אונקולוגיה בשלב 1 יש פרוגנוזה חיובית להישרדות של חמש שנים - יותר מ-80%. סרטן שלב II מפחית את ההישרדות בעד 55%. מה המשמעות של אינדיקטורים אלה?

לדוגמה, שיעור הישרדות של 80% פירושו שלאחר הטיפול, 80% מהמטופלים חיו 5 שנים או יותר ללא הישנות וסיבוכים. השלב השלישי של מלנומה בציפורניים עם גרורות לבלוטות הלימפה מפחית את הפרוגנוזה ל-30-40%. בשלב 4, הפרוגנוזה היא הפחות טובה - רק 15%.

הרפואה המודרנית מאפשרת לך להתמודד בהצלחה עם מלנומה בשלבים המוקדמים של התפתחות המחלה. לכן, היו קשובים לגופכם ובחנו את גופכם באופן קבוע.

אם אתה מבחין בפגמים פיגמנטיים על זה שמשנים גודל או צורה, פנה מיד לרופא עור או אונקולוג.

כפי שהוזכר לעיל, ישנם 4 שלבים של מלנומה בציפורניים. הבה נבחן ביתר פירוט את הסימנים והמאפיינים של כל שלב של המחלה.

בשלבים הראשוניים (ראשון ושני), האבחנה של מלנומה מתחת לצלחת הציפורן קשה בגלל הדמיון של המחלה עם פרוניכיה (סופרציה), המטומה עקב חבורות ופנריטיום.

לפעמים אבחון שגוי יכול להוביל להתערבות כירורגית לא מוצדקת. בסוף השלב השני, למלנומה עלולים להיות כיבים חמורים, והגידול מקבל צורת פטרייה יוצאת דופן.

מלנומה ממוקמת במיוחד בשכבה העליונה של העור. אז השלבים הם:

• • שלב I - ניאופלזמה בעובי 1 מ"מ, שפני השטח שלה פגומים, עשויה להיות בעובי של 2 מ"מ, אך ללא נזק רב.
  • שלב II - גידול בעובי של עד 2 מ"מ עם משטח פגום, העובי יכול לעלות על מחסום 2 מ"מ אשר פני השטח שלו נראה שלם. במקרה זה, ההיווצרות עדיין לא התפשטה לבלוטות הלימפה.
  • שלב III - בלוטות הלימפה הקרובות והרקמות שמסביב מושפעות ממלנומה.
  • שלב IV - תאי מלנומה כבר נמצאים בריאות, הם עלולים להיכנס לכבד, למוח, כמו גם לעצמות ואיברים אחרים החשובים לחיי אדם.

סימנים ותסמינים של המחלה

בדרך כלל, למלנומה תת-פונית יש תסמינים עזים, מה שמאלץ את המטופל לפנות מיד לטיפול רפואי. עזרה רפואית. אך יחד עם זאת, על המטופל לבקש עזרה בזמן כדי לא להחמיץ את הזמן המועדף לטיפול.

תסמינים של נגע תת-רחתי מסוג אונקולוגי הם:

• מראה של כתם צבעוני על הציפורן, בהתחלה קטן בגודלו. הוא נוצר ממש מתחת לצלחת הציפורן.
• במשך מספר שבועות או חודשים, היווצרות כזו גדלה בהדרגה בגודלה.
• המעבר של ההיווצרות הפתולוגית לכל קפל הציפורן.
• הופעת כיבים מדממים, דילול צלחת הציפורן, דפורמציה של הציפורן.
• בהדרגה, כל הציפורן מושפעת.

תסמינים של המחלה

לרוב, מחלה זו נמצאת באזור הבוהן הגדולה של כפות הידיים או בהונות הרגליים - היא נפרסת בדרך כלל לא על הציפורן, אלא על העור שמתחתיה או לידה. בהדרגה, המחלה מתפתחת ומתפשטת בכל צלחת הציפורן. עליך להפעיל את האזעקה במקרים הבאים:

• כתם כהה צומח על צלחת הציפורן (היא מתכהה לחלוטין תוך חודש או חודשיים);
• יש תחושות כואבות בלחיצה;
• המטומה מתחת לציפורן לא נעלמת תוך 14 ימים;
• דימום באזור הציפורן, הופעת מוגלה;
• צבע: אדום, סגול, חום ועד סגול ושחור;
• כיבים מתחת לציפורניים.

מלנומה נמצאת לרוב על ציפורניים גדולותידיים או רגליים. גידול על הציפורן מסוכן יותר. הניאופלזמה אינה מתפתחת על צלחת הציפורן, אלא מתחתיה או לידה בעור.

מתפתח, זה מתפשט לכל צלחת הציפורן. התסמינים העיקריים של מלנומה נראים כך:

• כתם כהה מופיע על הציפורן, גדל בהדרגה בגודלו;
• להופעת נקודה עשויה להקדים פציעות (אם יש המטומה מתחת לציפורן, היא תעבור תוך שבועיים, אם היא לא תעבור, עליך לפנות למחלקה האונקולוגית);
• בעוד כמה חודשים, הכתם מתחת לצלחת יכול לכסות אותו לחלוטין;
• כאשר מרגישים את הציפורן, כאב ודימום אפשריים;
• צבע הגידול הוא שחור, סגול, הטרוגני חום, סגול כהה, אדום;
• כיבים מופיעים מתחת לציפורן, מערערים אותה;
• הפרשה מוגלתית אפשרית.

מלנומה של ציפורניים אקרליות ראויה לתשומת לב מיוחדת. מין זה מתפתח על מיטת הציפורן. הסימפטום העיקרי של גידול אקרלי הוא קו אורך שחור על הציפורן, כמו בתמונה.

המחלה מתבלבלת לעתים קרובות עם חבורה, וזו הסיבה שהם לא פונים לעזרה רפואית בזמן. אי אפשר להרגיש את הגידול עד שהוא עובר לשלב הממאיר של צמיחה אנכית. ניתן לתאר תסמינים של מלנומה כזו כדלקמן:

• ניוון של צלחת הציפורן;
• שינוי צבע;
• תחושות כואבות;
• צמיחה של פגם בפיגמנט;
• פיצול אורכי של הצלחת.

גידול בציפורניים משנה את התנהגותו בהתאם לשלב ההתפתחות:

1. בשלב הראשון, עוביו אינו עולה על 1 מ"מ, אינו מורגש ואינו מפריע.
2. בשני - העובי גדל ל-2 מ"מ ומעלה, הגידול משנה את צבעו ומתפשט לאורך הציפורן.
3. בשלב השלישי מפרידים תאי סרטן מהמוקד הראשוני, ולאחר מכן הם מתפשטים לבלוטות הלימפה הקרובות ביותר (הסרטן מתחיל לשלוח גרורות).
4. ברביעי - גרורות מופיעות באיברים פנימיים חיוניים.

בהתבסס על האמור לעיל, אנו יכולים להסיק שמלנומה של הציפורניים היא הקלה ביותר לטיפול בשלבים הראשונים של התפתחותה. אבל קודם צריך לאבחן את זה.

לשם כך על החולה לפנות לאונקולוג שיקבע סדרת בדיקות כגון בדיקת ראייה, בדיקת דם, בדיקה היסטולוגית. אם מתגלה גידול ממאיר, מחקרים נוספים נקבעים בצורה של אולטרסאונד של האיברים הפנימיים וטומוגרפיה.

למלנומה תת-פריונית יש סימנים ספציפיים משלה שבאמצעותם ניתן להבחין בינה לבין פתולוגיות אחרות. עם התקדמות המחלה, הסימפטומים מתחילים להשתנות, ופגם קל הופך לניאופלזמה גלויה.

• כתם פיגמנט קטן או פס מתחת לצלחת הציפורן;
• הפגם אינו חולף, בניגוד להמטומה לאחר שבועיים;
• כתם הפיגמנט גדל בגודלו;
• יש שינוי צבע עד שחור או חום כהה;
• הקצוות של הפגם מתחילים להתעקל;
• החינוך עובר לגלגלת הציפורניים;
• סדקים, פצעים מדממים, גושים מופיעים על הגליל;
• צלחת הציפורן מעוותת.

חָשׁוּב! מלנומה תת-פריונית לא תמיד משנה צבע. המחלה יכולה להתפתח לאורך זמן, ללא כל תסמינים. ישנם מקרים בהם המלנומה של הציפורן התפשטה לסוליה.

בשלבים הראשונים, פתולוגיה זו היא ערמומית מאוד. זאת בשל העובדה כי המחלה יכולה להתבלבל עם המטומה רגילה או ציפורן panaritium.

קצב צמיחת הגידול משתנה לעתים קרובות. עם התפתחות איטית, גרורות מתרחשות בשלב האחרון של הפתולוגיה, ועם התקדמות מהירה, גרורות נישאות בדם לאיברים מרוחקים.

תהליך הגרורות יכול להיקבע על ידי התכונות הבאות:

• דחיסה מוחשית מתחת לציפורן;
• שיעול כרוני;
• צבע העור הופך אפור, עמום;
• טמפרטורת הגוף מוגברת;
• הציפורן נהרסה ומתחילה לדמם;
• מופיעים עוויתות;
• בלוטות לימפה מוגדלות;
• משקל המטופל יורד בחדות.

מלנומה (מלנומה) של הציפורן היא פתולוגיה ממארת נדירה למדי: היא מהווה כ-4% מכלל המלנומות. חמישית מכלל המלנומות התת-רחתיות המאובחנות אינן מכילות פיגמנט או מכילות אותו בכמויות זניחות.

עם זאת, הצמיחה של הניאופלזמה מתחילה בדרך כלל עם רצועה היפרפיגמנטית אורכית ספציפית על מיטת הציפורן.

בהדרגה, הרצועה מתרחבת ומקבלת צבע כהה יותר, לעתים קרובות לוכדת את גלגלת הציפורן ויוצרות את מה שנקרא "אוכל ציפורניים מלנוטי". ברוב הגרסאות הקליניות, מלנומה ממוקמת על האצבעות והידיים הגדולות.

פס כהה אינו סימן חד משמעי לתהליך ממאיר. לפעמים הופעת רצועה קשורה להיווצרות של המטומה רגילה מתחת לצלחת הציפורן.

זה יכול להיות גם תופעת לוואי של שימוש בתרופות מסוימות או גרסה של הפיגמנטציה התת-רחית הרגילה של אנשים כהי עור. אך חובה להתייעץ עם רופא כאשר מופיעה רצועה מתחת לציפורן - במיוחד אם הרצועה מתכהה (מתבהרת), צומחת לרוחבה או משנה את צורת הציפורן.

יש לבצע בדיקה רפואית מוקדם ככל האפשר.

מלנומה תת-פריונית מהווה כ-4% ממספרם הכולל של גידולים כאלה. האצבעות והבהונות במהלך מחלה זו מושפעות באותה מידה.

הרופאים האמינו שהוא ממוקם בעיקר ליד האגודל. סימפטום חשוב של מלנומה של הציפורניים הוא התכהותו ליד מיטת הציפורן.

הגידול גדל, ונראה שהציפורן מחולקת בקו שחור אנכית. רצועה כזו מתחילה לשנות צבע - להכהות, ואז היא מתרחבת ועוברת לגלגלת הציפורן.

מלנומה תת-פריונית (בתמונה) יכולה להיות במגוון רחב של צבעים:

• אדום כחלחל;
• חום;
• שחור כחלחל;
• צבעי כנפי עורב;
• אַרגָמָן;
• לפעמים אתה יכול לזהות את הגידול, גם אם צבעו זהה לעור מסביב;
• להבחין במלנומה של הציפורן, שתצלום שלה ניתן למצוא באינטרנט, מזכיר את הצבע והטבע של הרקמה הגדלה במקום הפצע, כתוצאה מכך היא יוצרת צלקת.

לאחר מכן, מופיע גידול קטן, אשר הורס לאט את הציפורן, שכבר מושפע מסרטן. מתחת לציפורן, אתה יכול להבחין בהפרשות: ichor או מוגלה.

בשלבים המוקדמים, מלנומה תת-רחתית דומה לפרוניכיה (דלקת של העור סביב הציפורן), פנאריטיום (דלקת מוגלתית חריפה של רקמות האצבעות) או המטומה תת-ריאה.

לעיתים הדבר מסבך את עבודתו של הרופא המבצע את האבחון, דבר שעלול להיות בלתי הולם, מכיוון שהרופא עשוי לרשום התערבות כירורגית שלא בזמן.

לעיתים קרובות ישנם חולים המאושפזים בבית החולים עם מלנומה וגרורות בשפע. שימו לב שמלנומה מתחת לציפורן היא גידול בצורת פטרייה, לרוב מכוסה בפצעים, אך בשלב מתקדם יותר.

לעתים קרובות ניתן לראות פסים אורכיים על הציפורן, אשר אינם בהכרח סימפטום של מלנומה בציפורניים, אלו יכולות להיות תופעות לוואי של נטילת תרופות או סימן להמטומה.

אבל יש לציין שיש לחקור להקה עם פיגמנטציה, מוגברת למדי. לכן, הרבה יותר קל להיפטר מהאבחנה של מלנומה תת-פונית מאשר לסבול לאחר בחדר הניתוח, אפילו בשלבים האחרונים עם גרורות.

הרופא בבדיקה החזותית הראשונה יקבע בדיקות ואבחון מסוימות. ובמידת הצורך, אותו רופא ירשום טיפול יעיל.

מלנומה אקרלית מובנת כצורה מיוחדת של מלנומה המתבטאת לא רק במיטות הציפורניים, אלא גם בכפות הידיים, בכפות הרגליים, בפה, באיברי המין ובפי הטבעת.

סוג דומה של גידול ניתן לעתים קרובות למצוא אצל אנשים כהי עור, ואצל גברים קשישים. המלנומה גדלה לאט למדי, ולכן קשה לזהות אותה, לפעמים אפילו מאוחר מדי.

לעתים קרובות, מלנומה תת-פונית יכולה להיתפס כיבלת, לפעמים כפטרת ציפורניים או המטומה.

מלנומה תת-פונית משפיעה לעתים קרובות על המדד והאגודל. גידול כזה דומה בצבעו לכתם כחול כהה, ולעתים חום כהה עם כתם שחור. הגבולות שלו תמיד לא אחידים.

כיצד מתבצע האבחון?

קודם כל, החולה נבדק לסמני גידול. בעזרת דרמטוסקופ, שכבות קרניות שקופות של העור והציפורניים, המומחה קובע אם מדובר בגידול ממאיר או לא.

לאחר מכן, ביופסיה נקבעת - חלק מרקמת הגידול מוסר למחקר מעבדה נוסף. בדיקה היסטולוגית זו שמה קץ לאבחנה: היא מאשרת את הממאירות של הניאופלזמה או מאבחנת מחלה אחרת (לדוגמה, המטומה, פטרייה, גרנולומה וכו').

לאחר שקבע את האבחנה, הרופא רושם את האמצעים הרפואיים הדרושים.

הבסיס לגילוי מוקדם של פתולוגיה הוא פנייה למומחה מנוסה המסוגל להבחין בין האפשרויות הבאות לשינויים באזור הציפורן:

• המטומה על רקע חבורה;
• מלנוניכיה;
• מלנומה אקרונטלנטית.

במקרה טיפוסי של מלנומה תת-פונית, תסמיני המחלה גרועים מאוד. הרופא ישים לב לתלונות ולביטויי הפתולוגיה הבאים:

• אפיזודות תכופות של דלקת וספירה סביב הציפורן (פרוניכיה, עבריין);
• הופעת רצועה אורכית של צבע כהה (תסמין של האצ'ינסון);
• פס כהה באזור הרולר הperiungual;
• שינויים מבניים בציפורן (פסים, שבירות, שינוי צורה).

עם מלנומה תת-פונית, לשלב המחלה יש חשיבות רבה לאבחון. ככל שהמצב מחמיר, נוצרים התסמינים הבאים:

• תסמונת כאב חמור, המעידה על נזק לרקמת העצם;
• היווצרות של פגמים כיבים;
• דימום מהגידול.

היעילות האופטימלית היא טיפול כירורגי. אונקולוג יבצע ניתוח לכריתת ניאופלזמה ממאירה עם הסרה חובה של הציפורן, השרירים ורקמות האצבע הפגועים.

על פי האינדיקציות, ניתן לבצע קטיעה של הפלנקס. עם מלנומה מוכחת היסטולוגית מתחת לציפורן או לציפורן, יש צורך להמשיך בטיפול באמצעות קרינה וכימותרפיה.

יַחַס

מלנומה ניתנת לריפוי בשני השלבים הראשונים. הוא מוסר על ידי לכידת רקמות בריאות שכנות: שרירים וסיבים.

במקרה שהמחלה התפשטה מאוד, הטיפול מורכב בהסרת הציפורן כולה או אפילו כריתת הפלנקס. ההליך מתבצע בהרדמה, כך שהמטופל לא מרגיש כמעט דבר.

אם הציפורן הוסרה במהלך ההליך, אתה לא צריך לדאוג יותר מדי. הפצע יעבור תוך חודש לכל היותר, וצלחת הציפורן תתאושש.

זה בדרך כלל לוקח 6 עד 12 חודשים.

שלבים מתקדמים של מלנומה תת-רחתית יכולים אף לגרום לכריתת חלק מהאצבע.

חולי מלנומה עוברים גם בדיקה היסטולוגית של בלוטות הלימפה - כדי למנוע את התפשטות המחלה. אם הסרטן הגיע לשם, גם הצמתים מוסרים.

בנוכחות גרורות מרובות, מתבצע כימותרפיה או טיפול בקרינה, שאמור להסיר תאים סרטניים מהאיברים. הליך זה די מתיש עבור הגוף.

טיפול במלנומה עם לוקליזציה בשכבה התת-פונית מטופל בצורה המוצלחת ביותר בשלב מוקדם של גילויה. לאחר השלמת הבדיקה וביצוע אבחנה סופית, רופא העור רושם את אפשרויות הטיפול הבאות:

1. Exarticulation של הפלנקס. השיטה הטיפולית מורכבת מהסרת הרקמות המושפעות של קפל הציפורן יחד עם הצלחת. הטיהור עשוי להיות כה עמוק עד שהמטופל יצטרך להסיר חלקית את ציצית האצבע.
2. קטיעה של הפלנקס הדיסטלי. אם המלנומה החלה להפיץ גרורות סרטניות באופן פעיל לרקמת העצם של האצבע, אזי הסרת החלק שלה היא היחידה גרסה אפשריתיַחַס. במקרה זה, ניתן יהיה להציל את איבר המטופל, וגם למנוע התפשטות של תאים מנוונים בכל הגוף יחד עם מחזור הדם.
3. כימותרפיה. אם לאחר הסרת קפל הציפורן או האצבע, על פי תוצאות הבדיקות, נמצא שגרורות מלנומה הגיעו לאיברים וחלקים אחרים בגופו של המטופל, אזי נקבע לו קורס אינטנסיבי של תרופות כימותרפיות. המטרה שלהם היא הרס מוחלט של תאים סרטניים. החיסרון של שיטת טיפול זו הוא שיחד עם גרורות, מת גם החומר הסלולרי הבריא של כל האיברים והרקמות של המטופל. הדם, הלימפה, הכבד והכליות סובלים הכי הרבה. בהקשר זה, המטופל מפתח תופעות לוואי רבות בצורת הקאות, אנמיה, חוסר תיאבון, ירידה במשקל, חולשה כללית וחולשה.
4. קורס ציטוסטטי. יחד עם כימותרפיה, נעשה שימוש בתרופות ציטוסטטיות המכוונות לגרורות ומונעות מתאי סרטן להשיג דריסת רגל באיבר בריא על מנת ליצור בו גוף גידול חדש. היתרונות של טיפול ציטוסטטי הם שהרכיבים הפעילים של תרופות בקטגוריה זו מקיימים אינטראקציה רק ​​עם תאים סרטניים. הם אינם משפיעים על מרכיבי הדם ואינם מסוגלים להרוס את המבנה התאי של רקמות בריאות.

שיעור ההישרדות של חולי מלנומה תת-רחתית מגיע ל-88%, אך רק אם הטיפול מתחיל בשלבים המוקדמים של התפתחות התהליך האונקולוגי, ולא כאשר הגידול כבר עבר לשלב 3 או 4 של היווצרותו עם נזק ל רקמת העצם של הגפה וגרורות נוספות לאיברים חיוניים של המטופל.

הטיפול נקבע רק לאחר אבחון יסודי. זה יכול להיות שונה ותלוי בגורמים רבים: שלב הסרטן, נוכחות של גרורות וכו' קודם כל, הניאופלזמה מתחת לציפורן מוסרת בניתוח.

הטיפול בסרטן כולל הסרת הניאופלזמה יחד עם השכבה הקרנית, העור הפגוע, הרקמה ושכבת השומן. עם נגע עמוק, הפלנקס של האצבע נכרת.

כריתת לימפדנקטומיה נקבעת גם לאחר טיפול גמא. טיפול פליאטיבי הוא טיפול כימותרפי או קרינה.

אם הגידול אובחן בשלב הראשוני, נכרתים רק את צלחת הציפורן וכמה מילימטרים של רקמה מתחתיה. בשלב הראשון של מלנומה, בלוטות הלימפה אינן מוסרות.

בעת אבחון מחלה זו, יש צורך להסיר לחלוטין את הנגע. בניתוח, המלנומה מוסרת לחלוטין יחד עם השריר ורקמת השומן התת עורית, לעיתים יחד עם הציפורן. במקרים מתקדמים יותר, עם היווצרות כיבים מדממים, הרופאים מחליטים לקטוע לחלוטין את הפלנקס על הבוהן או היד, וכאשר מופיעות גרורות, נקבע קורס של כימותרפיה.

סוג הטיפול העיקרי במלנומה של הציפורניים הוא הסרה כירורגית (כריתה) של הניאופלזמה יחד עם רקמת שריר ושומן תת עורי.

גודל האזור שהוסר תלוי במידת התפשטות המלנומה. לפעמים יש צורך להסיר את הציפורן לחלוטין או לקטוע את הפלנקס של האצבע.

כדי לקבוע את שלב התפשטות המלנומה, ניתן לרשום לחולים ביופסיה של בלוטת הלימפה. אם מתגלה נגע של אזור זה, אזי מתורגלת כריתת לימפה - הסרת בלוטת לימפה המושפעת מגרורות.

לאחר הניתוח, ניתן לרשום את ההליכים הבאים כטיפול נוסף:

• כימותרפיה (טיפול בתרופות חזקות);
• טיפול בהקרנות (חשיפה במינון);
• אימונותרפיה (טיפול בחיסון או בסרום המכילים נוגדנים המווסתים ומפעילים את ההגנה של הגוף).

לעתים קרובות, אבחנה כזו כמו מלנומה בציפורניים, שתצלום שלה ניתן לראות בפרסומים מיוחדים, יכולה להתבצע בגלל חוסר היעילות של הטיפול במחלה מוגלתית.

לאבחון אמין, האונקולוג מסיר את צלחת הציפורן, יכול לחתוך בה "חור" קטן כדי לבצע מחקר גידול.

סיבוכים של מלנומה של ציפורן האגודל

זה קורה כי מלנומה על האצבע או הבוהן היא נטולת פיגמנטציה. זה מסבך את האבחון בזמן של הפתולוגיה בשלב מוקדם.

ישנן מספר צורות של סרטן העור (ניתן לראות תמונה באינטרנט). מלנומה עדתית אקראלית נחשבת לזויה ביותר. הוא שונה ממינים אחרים במסלולו האסימפטומטי. לעתים קרובות צורה זו של מלנומה מאובחנת מאוחר מדי, מה שמוביל למוות.

מניעת מחלות

שיטות מניעה חשובות מאוד, מכיוון שלעתים קרובות קל יותר למנוע מחלה מאשר לרפא אותה. מה ניתן לעשות כדי למנוע את הופעת המחלה? במיוחד נושא זה צריך להיות מטופל על ידי אנשים בסיכון:

טיפול בסוג זה של מלנומה אינו משימה קלה, אך ניתן למנוע את המחלה:

• אין להתעלל בביקורי שיזוף וסולריום;
• למגר הרגלים רעים;
• לפקח על מצב המערכת החיסונית;
• בקביעות לבצע בדיקה עצמית של הציפורניים על הידיים והרגליים, ואם יש שינויים כלשהם, התייעץ עם רופא;
• לאחר פציעה באצבע, ראה את משך הנוכחות של המטומה מתחת לצלחת הציפורן. אם לאחר שבועיים הכתם הכהה לא נעלם, יש לפנות מיד לרופא.

הטיפול הטוב ביותר למחלה הוא מניעתה. חשוב מאוד לפנות לטיפול רפואי בזמן. מלנומה בשלבים 1-2 ניתנת לטיפול גם במקרה של הישנות.

קשה לטפל במלנומה תת-פריונית, אך ניתן למנוע אותה בקלות. לשם כך, יש לנקוט במספר אמצעי מניעה.

המניעה היא כדלקמן:

• חשיפה מוגבלת לשמש, במיוחד בתקופת האביב-קיץ ולאנשים עם תורשה מחמירה;