למרות העובדה שניתן למצוא תאי אפיתל קשקשיים בשתן גם באדם בריא, קריטריון זה צריך להיות בגבול פיזיולוגי נורמטיבי מסוים. כאשר פרמטר זה נמצא מחוץ לטווח, הרופא עשוי להודות בנוכחות של גורם זיהומי בגוף או בהתפתחות של ביטויים דלקתיים.
ראוי לציין שאצל גברים, אפיתל קשקשי בשתן יכול להיווצר רק בשופכה התחתונה, ועם בריאות טובה הוא צריך להיעדר.
במחצית היפה של האוכלוסייה, אפיתל מוגבר בשתן הוא קבוע לעתים קרובות, כי. חלק ניכר מהתאים יכול להיות מופרש מהנרתיק.
לעתים קרובות, הרופאים אינם מייחסים ערך אבחנתי רב לנוכחות תאים אלו בשתן. אבל אם מתגלה כמות גדולה של אפיתל קשקשי בשתן, ברור שהחולה מפתח מחלת כליות דלקתית, למשל, פיילונפריטיס, נפרוזה, גלומרולונפריטיס, דלקת שלפוחית השתן, נפרוליתיאזיס, פרוסטטיטיס (בגברים), שבה תאים ב- מספר משמעותי של נפילות בשתן.
לגבי הנורמה של אפיתל קשקשי בשתן, כל הרופאים תמימי דעים:
- בחלק הגברי של האנושות, בדרך כלל, אין לראות מבנים תאי אפיתל בנוזל השתן, אם נספרו יותר מ-3 יחידות בבדיקת מעבדה, הרופא יכול להגיע למסקנה ראשונית - דלקת השופכה (דלקת בתעלה הנגרמת על ידי פתוגני אורגניזמים);
- בנשים, מותר לקבוע את האפיתל הקשקשי ב-OAM, tk. סוג נתוןרקמה מכסה את איברי המין ונכנסת דרך השופכה, וזה לא תמיד אומר נוכחות של מחלות אורולוגיות. עבור אפיתל קשקשי בשתן, הנורמה בנשים, ככלל, נעוצה בגבולות בין 0 ל -10 יחידות תאים. התקן היחיד שנקבע לסוג זה של אפיתל מופחת באופן ניכר במהלך תקופת לידת התינוק. האפיתל הקשקשי בשתן במהלך ההריון לא יעלה על 5 יחידות תאים. אם האפיתל הקשקשי בשתן גדל במהלך ההריון, זה עשוי להיות אות לכך שלאישה יש דלקת בדרכי השתן. לכן, רק מומחה מוסמך שיכול להניח נוכחות של בעיות אורולוגיות או לרשום בדיקה חוזרת צריך להעריך את הנורמה בנשים של אפיתל קשקשי בשתן;
- אפיתל קשקשי בשתן של ילד עשוי להיות קיים, אך לא יותר מ-3 יחידות אפיתל. בשדה הראייה, זה נפוץ במיוחד אצל תינוקות שזה עתה נולדו וקשור בהסתגלות מערכת גניטורינארית של הילד לקיום מחוץ לרחם.
מומחים אינם יכולים להתמקד רק בריכוז הגבוה של אפיתל קשקשי בשתן. אם בנוסף לכך, נרשמה עלייה בחנקות בניתוח, נמצאו זנים כלשהם של חיידקים, יש להזמין מחקרים נוספים. ורק לאחר קבלת תמונה מלאה של האבחנה, ניתן לשפוט לגבי שינויים פתולוגיים בכליות או מחלות של מערכת גניטורינארית.
לאחר ששקלנו מהו האפיתל הקשקשי בשתן, שקול תתי סוגים אחרים של מבני אפיתל.
סיבות להופעה
לא רק עבור מחלות בעלות אופי דלקתי הפוגעות בדרכי השתן התחתונות ואיברי המין, אופיינית רמה מוגברת בחדות של אפיתל קשקשי. ניתן להבחין בתופעה זו במצבים הקשורים למהלך הריון מסובך, כמו גם עם החמרה של מחלות כליות שפותחו בעבר, או שהתרחשו במהלך כל השליש.
- דלקת של השופכה (דלקת השופכה), שלפוחית השתן (דלקת שלפוחית השתן) הנגרמת על ידי חיידקים, וירוסים, זיהום פטרייתי;
- נפרופתיה של נשים הרות (ביטוי של רעילות מאוחרת, שבה כמות גדולה של אפיתל קשקשי, מעברי, כליות, אריתרוציטים, סוגים שוניםצילינדרים);
- תרופתי, כמו גם נפרופתיה אוטואימונית.
אנלגין (רוב סיבה נפוצהתרופה נפרופתיה) אסורה באופן קטגורי במהלך שלושת החודשים הראשונים של ההריון בשל הסבירות הגבוהה להשפעה שלילית על היווצרות מערכת הלב וכלי הדם של העובר. החל מהטרימסטר השני תיתכן נטילת פיקוח של רופא, עם זאת, יש להבין כי קיימת אפשרות לפגיעה בכליות, במיוחד אם ישנן מחלות קודמות. האבחנה של נזק זה נעזרת בחקר השתן וזיהוי כמות גדולה של אפיתל קשקשי.
בנוסף למחלות, תאי אפיתל קשקשי רבים נמצאים בניתוחים מסיבות שאינן קשורות לפתולוגיה. זהו, קודם כל, אי ציות לכללי ההיגיינה האישית, טיפול נאות באיברי המין החיצוניים. כמו כן, אם החומר נלקח בצורה שגויה, קיימת סבירות גבוהה לקבלת כמות גדולה של אפיתל קשקשי על סמך תוצאות הניתוח.
משמעות לאבחון קליני
הערך האבחנתי של אפיתל קשקשי, הפרשת כמויותיו השונות בשתן, נקבע על פי מקורו. שכבת האפיתל מצפה איברים חלולים רבים. אצל נשים הוא מכסה את החלק הפנימי של הקרום הרירי של השופכה (השופכה), את פני השטח הפנימיים של הרחם, הנרתיק והמשטח הרירי של השפתיים הגדולות והקטנות.
לנשים, בניגוד לגברים, בהתחשב בתכונות מבנה אנטומימערכות הרבייה, מערכות השתן, נוכחות של כמות קטנה של אפיתל קשקשי היא קריטריון לבריאות.
במהלך הלידה של ילד, הגוף הנשי חווה מתח מוגבר, הרקע ההורמונלי משתנה, התנאים לשמירה על חילוף החומרים של המים והמלח. כל הפונקציות של הכליות ומערכת השתן מופעלות בצורה מקסימלית. גודל הרחם גדל בהדרגה, האיברים הפנימיים חווים לחץ פיזי גובר. כתוצאה מהתהליכים המתמשכים, יש פילינג אינטנסיבי יותר של שכבות האפיתל הקשקשי של השופכה, איברי המין, מה שמבטיח תהליכים מטבוליים משופרים ושמירה על כדאיות הרקמה.
אפיתל קשקשי נמצא במחקר של משקעי שתן כחלק מבדיקת שתן כללית. הם אינם קריטריון אבחוני ברור לאישור נוכחות המחלה. עם זאת, מספרם המשמעותי מצביע בדיוק על האופי הדלקתי של הפתולוגיה.
ניתן לזהות גם סוגים אחרים של אפיתל (מעברי, כליות) במחקר.
הנורמה במהלך ההריון זהה לכל תקופות ההיריון. מותרת נוכחות של 3-5 תאי אפיתל שטוחים בשדה הראייה (האזור הנראה מתחת למיקרוסקופ של שקף זכוכית שעליו מניחים מריחת שתן לבדיקה). מסקנת המעבדה בעת איתור שינויים לא תמיד מכילה אינדיקטור כמותי מדויק לתוכן האלמנטים. אם ספירת התאים קשה מאוד, אז זה מצוין: יש הרבה אפיתל קשקשי, המכסה את כל שדה הראייה.
במעבדה, כל האינדיקטורים של משקעי שתן, אלמנטים אפיתל תאיים נבדקים
טיפול ותרופות
עם תוכן מוגבר של תצורות אפיתל בשתן, יש צורך לבצע שוב את הבדיקות, תוך הקפדה על כל כללי האיסוף הדרושים. בצעו פעולות הכנה לפני העברת הניתוח.
עם אישור על תכולת תאים מוגברת בשתן, יקבע הרופא את הגורם והמוקד לזיהום ובהתאם לכך יקבע תרופות. אנטיביוטיקה, הסוגים העיקריים של תרופות הנלחמות בזיהום.
הטיפול עשוי להיות באנטיביוטיקה
למרתחים ותמיסות יש השפעה מועילה על הקרום הרירי. לילדים מומלץ לשתות ממשקאות פירות בכמות מוגברת של מים נקיים.
כל האמצעים הטיפוליים מבוצעים בפיקוח רופא ונשלטים על ידי בדיקות מעבדה של שתן. שליטה מתרחשת במהלך המשך המחלה, היא מראה את מידת ההחלמה.
סיבות לסטיות
זיהוי כמות משמעותית של אפיתל במהלך המחקר קשור לרוב למחלות הבאות:
- דלקת השופכה. זהו תהליך דלקתי המתרחש בשופכה. לרוב זה מתרחש כתוצאה מזיהום חיידקי, אבל זה יכול להופיע על רקע היווצרות אבנים במערכת השתן. מלווה בכאב, גירוד וצריבה. תחושות לא נעימות מתעצמות במהלך מתן שתן. עם דלקת השופכה, מתרחש ריכוז מוגבר של תאי קשקש.
- דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. זוהי דלקת שלפוחית השתן שיכולה להיגרם על ידי חיידקים, וירוסים, פטריות, כימיקלים, תגובה לא רצויה של מערכת החיסון וכו'. לעתים קרובות יותר יש לו אופי מדבק. מלווה בכאבים בעת מתן שתן, הטלת שתן תכופה, בריחת שתן ותסמינים נוספים. כאשר שלפוחית השתן הופכת מודלקת, תאים רבים בעלי צורה שטוחה ומעבר נמצאים בשתן.
- פיילונפריטיס. מדובר במחלת כליות שמתפתחת לרוב כתוצאה מהתפשטות חיידקים בדלקת שלפוחית השתן או בדלקת השופכה. עם דלקת, החולים מודאגים מכאבים באזור המותני, חוֹם(עד +40 מעלות צלזיוס), מיגרנה, הקאות, בחילות וכו'. השתן עלול להפוך לחום. זה מצביע על נזק לרקמות עמוקות. עם pyelonephritis, תאי אפיתל כליות נמצאים בשתן.
- מחלת כליות. הוא מאופיין בהיווצרות של אבנים. כאשר המחלה מתרחשת, הטמפרטורה עולה בחולים, מתרחשים כאבים ומשקעים נמצאים בשתן. לפעמים יש חסימה חלקית או מלאה. בעת תנועה ומעבר בדרכי השתן, אבנים פוגעות בריריות של המערכת כולה. בשתן מתגלה אפיתל מכל הסוגים.
- זיהומים ומחלות אחרות המשפיעות על מערכת גניטורינארית. אלה כוללים מחלות מין, שחפת וכו'.
זיהוי של כמות גדולה של אפיתל קשקשי עשוי לנבוע מאי ציות לכללי ההיגיינה. אם ההליכים מבוצעים לעתים קרובות מדי, הריריות של איברי המין החיצוניים מתייבשות. כתוצאה מכך, התאים נמחקים באופן פעיל יותר. המצב מחמיר בעת השימוש חומרי ניקוי. אם ההליכים מבוצעים לעתים רחוקות, האפיתל מצטבר על פני אברי המין. מספר רב של מבנים נכנסים לשתן.
בעת ביצוע האבחנה, יש לקחת בחשבון נתונים אחרים שהתקבלו במהלך המחקרים. יש צורך לבצע סריקת אולטרסאונד, תרבית בקטריולוגית ובדיקת Nechiporenko. בהערכת מצב האישה יש חשיבות לריכוז הלויקוציטים, אריתרוציטים, חלבון, נוכחות ריר, גבישים, חיידקים וכו'.
אם נמצא אפיתל קשקשי בשתן, מה זה אומר
אם במהלך הניתוח נמצאו תאי אפיתל קשקשיים בשתן במספרים גדולים, עשויות להיות מספר סיבות לתופעה זו. אבל בדרך זו או אחרת, כל הסיבות קשורות בדרך כלל לפתולוגיות דלקתיות בגוף.
- דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. פתולוגיה זו מתרחשת לעתים קרובות, הן אצל מבוגרים והן אצל ילדים. הדלקת נגרמת על ידי חיידקים, וירוסים או פטריות - ויש לחסל את המחלה רק לאחר אבחנה מדויקת.
- בעיות כליה. מחלות דלקתיות שונות של הכליות הן גורם סביר מאוד לאפיתל קשקשי בשתן. המחלות הנפוצות ביותר במקרה זה כוללות:
- נזק לכליות דו צדדי;
- אי ספיקת כליות בשלבים שונים.
אם העודף קשור למחלות דלקתיות של מערכת גניטורינארית, סביר להניח שהסימפטומים הבאים יהיו נוכחים:
- ירידה בכמות השתן וירידה בתדירות מתן השתן;
- שתן מעונן עם ריח חריף ספציפי;
- כאבי בטן תחתונה;
- הטלת שתן כואבת עם דחפים תכופים;
- כתמי דם בשתן.
נוכחות של אפיתל קשקשי בשתן יכולה לפעמים להיות תרופה אנאלפביתית (מנת יתר). ואצל גברים, עובדה זו יכולה להיות דלקת של בלוטת הערמונית.
חשוב: אם האפיתל הקשקשי נמצא בכמות מינימלית, ניתן לזהות עובדה זו כנורמה. לכן, נוכחות של תאי אפיתל בשתן לא תמיד פירושה מחלה.
מה לעשות
עם סימנים ראשונים של אי נוחות במהלך מתן שתן או כאבים בגב התחתון, בבטן ובצד, יש לפנות מיד לרופא.
לאחר שעוברים את כל הבדיקות והבדיקות, ניתן לאבחן את המחלה ולקבוע טיפול. כמובן, רק מומחה יערוך משטר טיפול וירשום את השימוש בתרופות.
חשוב להתחיל טיפול בזמן על מנת להעלים תסמינים לא נעימים בזמן, לעצור ולרפא את המחלה שאובחנה. אם אתה מרגיש לא טוב, כאב במפשעה, בגב התחתון או בצד, נסה לאסוף שתן בצנצנת
בוודאי, אתה בעצמך תראה את השינויים האופייניים - חוסר שקיפות וריח חריף.
אם אתה מרגיש לא טוב, כאב במפשעה, בגב התחתון או בצד, נסה לאסוף שתן בצנצנת. בוודאי, אתה בעצמך תראה את השינויים האופייניים - חוסר השקיפות והריח החריף.
פנה מיד למומחים, כדי לא להזיק לעצמך אפילו יותר.
יַחַס
ברגע שמופיעים תסמינים של אי נוחות במהלך הדלת, חשוב לבצע בדיקות בזמן ולבקר למומחה על מנת למנוע טעויות באבחון. בעת זיהוי האפיתל, ניתוח שתן נחשב בזהירות רבה, שכן שיטות הטיפול והמרשם של משטר התרופה עשויים להיות תלויים באינדיקטורים של משקעים ובתוצאות הבדיקה.
המומחה רושם, ככלל, אימונומודולטורים וטיפול בוויטמין. תמיכה בגוף יכולה לספק הגנה גבוהה במאבק במחלה. מהלך הטיפול הוא כ-10 ימים, בעוד שמומלץ להקפיד על תזונה חסכונית, למעט מזון מטוגן ומתובל, אלכוהול והרבה נוזלים.
בצורות כרוניות של דלקת השופכה, תרופות חיטוי נקבעות, אשר מוכנסות לתעלת השופכה בטפטוף. משך הקורס נקבע על ידי הרופא בהתבסס על חומרת הקורס ומידת התפשטות המחלה בנפרד לכל מטופל.
דלקת של מערכת ההפרשה מוסרת עם אנטיביוטיקה, furadonin, ofloxacin ו-levofloxacin. במקרים מסוימים מוסיפים תרופות לשיכוך כאבים לא סטרואידיות, קנפרון, פיטוליזין, ציסטון והאנלוגים שלהן.
הטיפול מתבצע גם בטיפול הורמונלי, פרדניזולון או טריאמצינולון, הנקבעים על פי תכנית אישית לכל מטופל. רופאים לא ממליצים לבחור תרופות לבד, מה שיכול רק לסבך את המחלה.
הריון ואפיתל
לאחר שהאישה השתכנעה בעמדה המעניינת שלה, עליך ללכת מיד ייעוץ נשיםעבור החשבונאות. לאחר בדיקה ושיחה עם רופא נשים, יוצאים מספר הנחיות לבדיקה. הם גם יעברו בדיקת שתן. למרות שיש כיום מספר עצום של בדיקות ובדיקות אחרות, בדיקת שתן היא חובה ובלתי משתנה. רק השקפה זו מסוגלת להראות את מצבה האמיתי של האם המצפה.
כל שבועיים (לרוב נקבע רק פער כזה בין ביקורים אצל מומחים), האישה ההרה צריכה לעבור בדיקות כלליות ולהופיע בקבלה עם התשובה. זה חובה, כי כך הרופא תמיד יוכל להבחין בתהליכים דלקתיים ולרשום טיפול. אם האפיתל גדל, אז יש בעיה שצריך לטפל בה בדחיפות. אז הגוף מזהיר מפני סכנה וזיהום. הנורמה לכל אישה בהריון היא אחת או מעט גבוהה יותר.
אבל גם אם במהלך הניתוח הראשון המדד מוגבר, אז האישה לא נשלחת לטיפול, אלא ניתנת להפניה חדשה. תצטרך לקחת את זה שוב, מכיוון שניתוח שני תמיד יאשר או יפריך את התוצאה הקודמת. למה ולמה זה נעשה?
העובדה היא שלרוב השגיאה בתשובות מתרחשת בגלל המין ההוגן עצמה:
- החומר נאסף בצורה שגויה;
- מיכל הבדיקה לא היה סטרילי;
- שתן אינו ממוצע, אלא ראשוני או סופי;
- השתן נפל לידיו של עוזר מעבדה תוך יותר משעה וחצי.
אל תדאג לגבי עלייה קלה בביצועים. זה די נורמלי כבר באמצע ההריון, שכן הרחם גדל כל הזמן ולוחץ על רקמות שלפוחית השתן. בהתאם לכך, אי נוחות כזו לאיבר יכולה לתת דלקת קלה.
הנורמה של האפיתל בשתן במהלך ההריון
אישה בהריון צריכה לבקר אצל רופא נשים, לעשות סדרת בדיקות כדי לוודא שהילד ובריאותה תקינים. המספר המינימלי של תאי אפיתל נחשב נורמלי. עם עלייה, להבדיל דלקת השופכה, pyelonephritis, דלקת שלפוחית השתן. כדי לא לכלול בדיקות רעות, אתה צריך לאסוף שתן בצורה נכונה:
- לשטוף את איברי המין היטב, לייבש עם מפית, מגבת נקייה;
- הכנס ספוגית לתוך הנרתיק כדי למנוע מליחה להיכנס למיכל השתן;
- הניתוח ידרוש שתן, המופרש בבוקר, לפני ארוחת הבוקר, מיד לאחר ההתעוררות;
- לאיסוף קח כלים נקיים. אתה צריך להשתמש במיכל סטרילי, אשר נמכר על ידי בתי מרקחת. יש לו מקום למדבקה עם שם משפחה, מכסה הדוק נסגר כדי למנוע חיידקים להיכנס;
- יש להעביר את הניתוח לעוזר המעבדה מהר יותר.
נשים מוזהרות שבזמן הווסת לא ניתן לבצע בדיקת שתן - התוצאות עלולות להיות מעוותות. האיסור אינו חל על נשים בהריון, אין להן מחזור.
כאשר הרופא צריך לקבל ניתוח מדויק, למעט חדירת מזהמים חיצוניים, הוא מבצע צנתור, אוסף חומר משלפוחית השתן.
במהלך ההריון, נוכחות של אפיתל שכיחה. מתן שתן הופך תכוף יותר, האפיתל מתקלף, אך אין לו השפעה פתולוגית על רווחתה ובריאותה של האישה. הרחם הגדל מסוגל להזיז את הכליות, השופכנים, לסחוט את איברי מערכת השתן.
זה מעורר שינויים בתוצאות הבדיקות, בעוד שאין פתולוגיות אחרות. אם המחוון חורג מהנורמה, אנחנו מדברים על דלקת (דלקת השופכה). האנטומיה של מערכת גניטורינארית הנשית גורמת להתפשטות מהירה מאוד של פתוגנים זיהומיים, לכן, עם ניתוחים גרועים, עליך לפעול במהירות. אם תתחיל את מהלך המחלה, היא תהפוך לפיאלונפריטיס, דלקת שלפוחית השתן וכו'.
לראות 4 יחידות אפיתל בבדיקת שתן, אישה עלולה לפחד, לפאניקה. אתה לא צריך להיות עצבני לפני הזמן, שכן אפיתל קשקש אינו הבסיס לאבחנה הסופית.
הרופא לא יתעלם מנוכחותם, אלא ישים לב לתסמינים הנלווים, אינדיקטורים אחרים של שתן, שנדונו לעיל. כאשר רמת התא חורגת מ-5 ומעלה, אנו מדברים על מהלך התהליך הדלקתי
עם עלייה קלה, לרוב זה נובע מאיסוף לא נכון של שתן.
הרופא ישלח לניתוח חוזר, יאסוף אנמנזה. אבחון מוקדםיחסל את התפתחות הפתולוגיות, יחסל את הסיכון לאם ולעובר.
פענוח
ההערכה הנכונה של נוכחות תאים בשתן צריכה להתבסס על סוגם. במקרה שחלקיקים של רקמת כליה נמצאים במשקעי השתן, הדבר מצביע על מחלת כליות. בדרך כלל, סוג זה של אפיתל אינו מוגדר. ניתן להתייחס לגילויו כאל ניוון כליות חמור עם נמק של הצינוריות. מצבים כאלה אפשריים עקב מחלה זיהומית או עם שיכרון כללי שנגרם מסיבות אחרות.
נוכחותם של תאי מעבר מעידה על פיזור מוגזם שלהם. בדרך כלל, הם מתים בהדרגה, ונופלים לתוך השתן כבר בצורה הרוס. הסיבה לזיהוי שלהם עשויה להיות בגידול הגידול של רקמת אפיתל. לרוב זה קורה עם ניאופלזמות פפילריות של שלפוחית השתן. יש לציין שגידולים כאלה אינם מופיעים בנשים צעירות, אלא מופיעים רק אצל אנשים מבוגרים וקשישים.
סיבה נוספת למוות תאי מעברי עשויה להיות דלקת חריפה או כרונית. אז, כתוצאה מדלקת שלפוחית השתן, הקרום הרירי מושפע. בנוסף לאפיתל, אריתרוציטים וליקוציטים נמצאים בשתן. סימנים קליניים אופייניים בצורת הטלת שתן כואבת תכופה וכאבים בבטן התחתונה עוזרים לקבוע בקלות את האבחנה הנכונה.
ניתן לזהות את האורותל גם בניתוח ועם פגיעה בשופכן. זה אפשרי כאשר מעבירים גבישים גדולים של מלחים בלתי מסיסים, חול או אבנים בכליות. קל לקבוע את האבחנה. תנועת האבנים תמיד מלווה בכאבים אופייניים ותסמינים ספציפיים אחרים. אריתרוציטים טריים נמצאים גם בשתן.
עלייה במספר התאים הגליליים בניתוחים מעידה על תהליך דלקתי בשופכן. הסיבה לדלקת השופכה יכולה להיות זיהום חיידקי, זיהום פטרייתי או טריכומוניאזיס.
טבלת שינויים בשתן עבור מחלות ומצבים שונים
ניואנסים של טיפול במהלך ההריון
תסמינים שבהם אישה צריכה לראות רופא:
- טמפרטורת הגוף מוגברת.
- בעת מתן שתן, יש תחושה של אי נוחות.
- כאבים באזור המותני של הגב והבטן.
- הפנים והרגליים החלו להתנפח.
- חוסר יציבות לחץ דם(קופץ מנמוך לגבוה).
- חולשה בגוף.
- המצב הכללי מחמיר.
אישה צריכה להתייעץ עם רופא הנשים שלה שאחראי על ההריון שלה. במידת הצורך נקבעת התייעצות עם נפרולוג, ראומטולוג ומטפל.
לאחר בדיקה ואבחון נוספים, נקבע לאישה טיפול הולם. מה שלא יאיים ולא ישפיע על בריאות העובר.
אם למטופל יש נפרופתיה, היא רשומה לטיפול בבית חולים כך שהיא נמצאת בפיקוח מתמיד של רופאים.
נקודה חשובה היא לעקוב אחר השינויים המתרחשים בעבודת הכליות של המטופל במהלך הטיפול. בדרך כלל נרשמים:
- תרופות להורדת לחץ דם: Hypothiazid, Methyldop.
- תרופות נוגדות פרכוסים הן הטיפול העיקרי במקרה זה.
- משתנים: לאסיקס. "Euffelin" ומגנזיום סולפט ניתנים תוך ורידי ובשריר.
- תרופות אנטי פסיכוטיות: "Droperidol", "Aminazine", "Seduxen".
- נוגדי עוויתות: "No-shpa", "Papaverine".
הרופא רושם את כל התרופות הללו למטופלת, תוך התחשבות במצבה. הם לא צריכים להזיק לילד ויש לרשום אותם בקפדנות על ידי רופא.
הטיפול מתבצע עד שנקבע ב-100% שהלידה, במקרה זה, תתבצע ללא סיבוכים לאישה ולילד. אם הרופא אינו מבחין בשיפור, אז הם מעלים את השאלה של שיטת הלידה.
אם מתגלה דלקת שלפוחית השתן או דלקת השופכה, נרשמים אנטיביוטיקה. בלעדיהם, עם מחלות אלה, אי אפשר להשיג השפעה. בחר תרופות הפועלות בדרכי השתן. לנשים בהריון נותנים הכנסת תרופות באמצעות קטטר, למרכז הדלקת. עם הקדמה זו, אנטיביוטיקה אינה פוגעת בילד.
עם מחלות אלה, נשים בהריון מותרות:
- טבליות: Cyston, Furagin, Canephron.
- אנטיביוטיקה: מונורל, אמוקסיקלב, נוליצין.
- נרות: "הקסיקון", "בטדין", "פוליגינקס".
עם קנדידה, סוכנים מקומיים נקבעים:
- נרות נרתיקית: "ליבארול", "גקסיקון".
- תכשירים בצורה של טבליות נרתיקיות: Clotrimazole, Terzhinan.
- קרמים: "בטדין", "קלוטרימזול"
- טבליות: "Fluconazole", "Nystatin".
אמצעי עזר הם:
- תרופות מחזקות: Linex, Bifidumbacterin.
- תרופות אימונומודולטוריות.
טיפול עצמי במהלך ההריון אינו נכלל, זה יכול להיעשות רק עם רופא!
קיכלי מועבר מינית. לכן, יחד עם האישה, יש לטפל גם בבן זוגה על מנת למנוע הידבקות חוזרת.
במהלך ההריון, לא בכדי לפני כל ביקור אצל הרופא נקבעות בדיקות שבזכותן ניתן לזהות כל מחלה בשלב הראשוני של ההתפתחות.
אפיתל כליות בשתן
הסימן המדאיג ביותר הוא זיהוי האפיתל הכלייתי בשתן המטופל, tk. מין זה באדם בריא לא אמור להבין כלל. רק התופעה נחשבת תקינה כאשר האפיתל הכלייתי נמצא בשתן של ילד בגילו הראשונים, כל החומרים ההורמונליים שהגיעו אליו ברחם יוצאים דרך השתן של התינוק.
אם מתגלים תאי כליה אצל מבוגר, הדבר מצביע על דלקת או זיהום של הפרנכימה הכלייתית.
מרכיבי אפיתל כלייתי בשתן יכולים להיות מרוכזים במקרים מסוימים:
- זיהום של הגוף, אז החולה כמעט תמיד מגביר באופן משמעותי את הטמפרטורה של הגוף;
- דלקת בכליות;
- צורה חמורה של שיכרון כתוצאה מנטילת יותר מדי תרופות או עקב בליעה של חומרים רעילים/כימיים.
ישנם מקרים בהם נמצא אפיתל הכליה במטופל לאחר ניתוח השתלת כליה, הדבר מעיד על כך שהאיבר המושתל נדחה על ידי הגוף.
האפיתל הכלייתי שזוהה בשתן של ילד יכול לאותת על מחלות כליות חמורות, למשל, פיאליטיס, הידרונפרוזיס, שחפת כליות וכו'. מצב זה עשוי להיות גם תוצאה של מחלות מולדות: מחלות זיהומיות איברים פנימייםהועבר במהלך ההריון staphylococcal או זיהום סטרפטוקוקלי, מומים אחרים או לידה מסובכת.
לעתים קרובות קורה שתוצאות הניתוח אינן מהימנות לחלוטין, בגלל הכנה לא נכונה לקראתה. על מנת למנוע עיוות של התוצאות, עדיף לאסוף שתן לאחר היגיינת איברי המין, שתן למסירה למעבדה יש לאסוף אך ורק במיכל נקי/סטרילי. במסגרת בית החולים, צנתור שלפוחית השתן מתבצע לעתים קרובות כדי לשלול פרשנות שגויה של המחקר.
ככלל, כאשר למטופל יש תכולה מוגברת של תאי אפיתל בשתן, האדם עצמו חש אי נוחות במהלך מתן שתן או כאב באיברים הפנימיים של מערכת השתן.
על מנת לחסל תופעות שליליות בזמן, כדי לאבחן ולרפא מחלה קיימת, אתה צריך להתייעץ עם רופא עם אי הנוחות הראשונה במהלך מתן שתן, כאבים בגב התחתון, בצד או בבטן.
שמרו היטב על בריאותכם!
אפיתל קשקשי בשתן
תאי אפיתל מפורקים נמצאים לפעמים אפילו בשתן של תינוקות שזה עתה נולדו. וזה נחשב נורמלי למדי, שכן כאשר הגוף של ילד נולד, הוא מסתגל לתנאים חדשים.
שימו לב: כמעט בכל הילודים הבריאים בשבועיים הראשונים לחייהם, רמת האפיתל בשתן עולה פעמיים. ניתוח לאפיתל קשקשי בילד
נורמה - לא יותר מ-3 יחידות
ניתוח לאפיתל קשקשי בילד. נורמה - לא יותר מ-3 יחידות.
בממוצע, האינדיקטור של נוכחות אפיתל בשתן של ילד לא יעלה על שלוש יחידות - וזו הנורמה לילדים בכל גיל.
אם חריגה מהכמות, הדבר עשוי להצביע על אותן בעיות בכליות ובאיברי גניטורינאריה כמו אצל מבוגרים.
מסוכן במיוחד לילד הוא עודף חד של אינדיקטור זה.
הגורמים השכיחים ביותר לעודף תאי אפיתל בשתן של ילדים הם המחלות הבאות:
- פתולוגיות דלקתיות - דלקת שלפוחית השתן ודלקת השופכה;
- תהליכים דלקתיים באיברי המין;
- מחלת כליות;
- זרימת דם איטית באגן;
- מחלת אורוליתיאזיס;
- מחלות נוירולוגיות הנלוות לאצירת שתן;
- ריפלוקס של שתן (תנועה הפוכה);
- פתולוגיה עווית של איברי המין;
- משקעי מלח;
- תהליכים דלקתיים מוגלתיים, הרעלה, שיכרון.
גורמים פרובוקטורים
מראה חיצוני כמות מוגברתאפיתל בילדים אינו קורה מאפס.
תופעה זו נגרמת על ידי הגורמים הבאים.
- גֵנֵטִי. זה קורה אם אחד ההורים (לעתים קרובות יותר האם) סבל ממחלות גניטורינאריות דומות.
- הריון מסובך חולף מבחינה פתולוגית הוא גם אחד הגורמים השליליים החזקים.
- אם ילד נולד בטרם עת, הדבר מגביר באופן משמעותי את הסיכון לפתולוגיות שונות, כולל אלו הקשורות לכליות ולמערכת גניטורינארית.
- עם תשניק (חנק על ידי חבל הטבור) במהלך הלידה, ילד נולד עם בריאות לקויה, מה שמעורר גם סטיות שונות.
- מומים, במיוחד מולדים, משפיעים מאוד על התרחשותן של בעיות בריאותיות של האורגניזם כולו.
בנוסף לאמור לעיל, לילד עשויה להיות כמות מוגברת של אפיתל בשתן שיכולה להיגרם על ידו או זיהומים לא מטופלים:
- חַטֶטֶת;
- אַנגִינָה;
- דלקת שקדים וכו'.
לעיתים (ובמקרה הטוב) נצפית רמה מוגברת של אפיתל בילדים עקב הכנה לא נכונה, לא יסודית מדי לבדיקה: חוסר חיטוי של המיכל, היגיינה של איברי המין.
מהו האפיתל בשתן
תאים מתחלקים, ממלאים במהירות את מספרם. הם מגנים על הגוף מפני חדירת מיקרואורגניזמים זרים, פציעות ביתיות. לאישה בריאה יש תאים כאלה בשתן, אבל יש שיעור ספציפי של תוכן לפי סוג אפיתל. אם חריגה מהנורמה, קיים חשד למחלות של מערכת השתן.
כמות גדולה של אפיתל קשקש עשויה להיות תוצאה של איסוף שתן לא תקין.
לפעמים הסטייה נגרמת לא על ידי פתולוגיה, אלא על ידי תרופות, אשר חייב להילקח בחשבון על ידי הרופא בעת ראיון החולה. עלייה ברמת התאים יכולה להעיד על הריון, מחלת כליות.
הסיבות הן כדלקמן:
- דלקת השופכה, דלקת שלפוחית השתן - תהליכים דלקתיים הנגרמים על ידי וירוסים, חיידקים, פטריות;
- נפרופתיה (מלווה רעילות מאוחרת, בעוד קשקשי, כליות, אפיתל מעבר, אריתרוציטים, צילינדרים משתחררים);
- אוטואימונית, נפרופתיה סמים. לרוב, נפרופתיה סמים מעוררת על ידי Analgin. בשליש הראשון, זה אסור בגלל ההשפעה השלילית על היווצרות הלב וכלי העובר. מהטרימסטר השני ניתן ליטול את התרופה אם הרופא מאפשר, אך קיים סיכון לפגיעה בכליות.
אחד הביטויים השכיחים של תהליכים דלקתיים או נוכחות של זיהום במערכת גניטורינארית הוא האפיתל בשתן. במהלך ההריון, סימפטום זה דורש תשומת - לב מיוחדתהן מצד רופא הנשים והן מצד המטופלת עצמה. אם האפיתל מוגבר, ניתן להניח תפקוד לקוי של השופכנים, שלפוחית השתן או הכליות. זה יכול להפוך להשלכות חמורות על האישה ההרה עצמה ועל העובר הגדל.
אישה במהלך הלידה של תינוק פגיעה יותר לזיהומים שונים. יש צורך לפקח על הבריאות בתקופה זו בזהירות ככל האפשר. מכאן הצורך התכוף בבדיקות ובפרט בבדיקת שתן. הודות לבדיקה המיקרוסקופית של השתן, ניתן לאבחן מחלות רבות בשלבים המוקדמים, שהטיפול בזמן תורם למהלך ההריון התקין ומהווה את המפתח להולדת תינוק בריא.
הריון הוא מצב מיוחד של גוף האישה, שבו כל האיברים והמערכות נאלצים לעבוד במצב משופר על מנת לספק לאם ולילד את כל הדרוש. מטבע הדברים, עם מתח כזה מתרחשים לעיתים קרובות כשלים שונים ומצבי כוח עליון. לכן, הכרחי לאישה בהריון לבצע בדיקת שתן כללית לפני הפנייה לרופא הנשים (בערך אחת לשבועיים).
שתן הוא נוזל פיזיולוגי המופרש מהכליות. לפי הכמות וההרכב של הרכיבים הכלולים בו, הרופא יכול לעקוב אחר מצבו של המטופל ולזהות בזמן שינויים קריטיים המעידים על החמרה של התקף של מחלה כרונית או התפתחות של פתולוגיה מסוכנת.
בדיקת שתן כללית (קלינית) היא בדיקת המעבדה האינפורמטיבית ביותר המאפשרת לציין מגוון רחב של סטיות בתפקוד מערכת גניטורינארית. ובאופן ספציפי - לקבוע את מספר תאי האפיתל בשתן. האפיתל בשתן במהלך ההריון הוא מעל לנורמה - סיבה לדאגה. במיוחד אם האינדיקטורים נשארים ללא שינוי בהתאם לתוצאות של מספר סקרים רצופים. בשביל מה זה אומר אמא לעתידומה זה יכול להיות בשבילה?
סיבות להופעה
הבשלת העובר ברחם משפיעה כמעט על כל המערכות גוף נשי. רחם הגדל במהירות משפיע על מיקומם של איברים סמוכים - הכליות, שלפוחית השתן, הכבד. הלחץ המופעל עליהם הופך לעתים קרובות לגורם המעורר החמרות של מחלות כרוניות. התוצרים המטבוליים של התינוק דרך חבל הטבור נכנסים לדם האם, משם יש להסירם באופן שיטתי. זה מכפיל את העומס על מערכת השתן שלה. בנוסף, לידת ילד מחלישה ברצינות את חסינות האישה ופותחת גישה לחדירה של חיידקים, וירוסים ומיקרואורגניזמים מזיקים אחרים.
הכללות אפיתל בדגימות מדגימות בבירור שיש רגעים בעייתיים בעבודה של מערכת ההפרשה. בסך הכל, ניתן למצוא 3 סוגים של ניתוקי אפיתל בשתן:
- אפיתל שטוח בשתן במהלך ההריון היא תופעה שכיחה למדי. זה נראה כמו תאים לא מוכתמים בעלי צורה מעוגלת עם מבנה שטוח. לפעמים זה מופיע כתאים בודדים או שכבות שלמות. הפרשתו לתוך השתן מגיעה מאיברי המין הפנימיים והשופכנים.
- אפיתל מעבר בשתן במהלך ההריון - נדיר יחסית ובנפחים קטנים יחסית. זהו תא בעל גוון צהוב בולט. עשוי להיות זמין במגוון גדלים ותצורות. חודר לתוך השתן מאגן הכליה, תעלות השתן והשופכה. עודף של אפיתל מעבר עלול להצביע על דלקת שלפוחית השתן, פיילונפריטיס או אורוליתיאזיס.
- האפיתל הכלייתי בשתן הוא סימפטום מדאיג. אצל אנשים בריאים זה פשוט לא קורה בניתוח. זיהוי של אפיתל הכליות מעיד על בעיות חמורות בכליות, בגלל. המקום העיקרי של הנקע שלו הוא צינוריות הכליה. ככלל, האפיתל הכלייתי בשתן הוא סימן למחלות זיהומיות והפרעות המודינמיות.
הנורמה של שכבת האפיתל המשוחררת בשתן של אישה בהריון גבוהה מעט מזו של אישה בריאה שאינה מתכננת להביא צאצאים בעתיד הקרוב. האפיתל הקשקשי בשתן במהלך ההריון בדרך כלל אינו עולה על 5-6 אלמנטים לכל שדה ראייה נבדק. גם המראה של אפיתל מעבר בגודל של לא יותר מאחד מקובל. האפיתל הכלייתי בשתן חייב להיות נעדר.
בין הסיבות לעלייה באפיתל בשתן של אישה בהריון, ראוי לציין במיוחד את הדברים הבאים:
- דלקת של השופכנים, השופכה, הכליות ושלפוחית השתן, שהם ויראליים או חיידקיים בטבעם;
- טיפול בתרופות מסוימות (אנטיביוטיקה, משתנים), התפתחות נפרופתיה על רקע שימוש תכוף במשככי כאבים;
- IgA (מחלת ברגר) היא מחלה אוטואימונית חשוכת מרפא המאופיינת בשקיעה של אימונוגלובולין בכליות;
- הזנחת היגיינה אישית, חוסר טיפול נאות באיברי המין החיצוניים.
הפריט האחרון ברשימה מהדהד עם סיבה נוספת שבגללה האפיתל הקשקשי בשתן במהלך ההריון יכול לעלות. אנחנו מדברים על הפרה של הטכנולוגיה של איסוף חומר לניתוח. חשוב לנשים בהריון לזכור כמה כללים פשוטיםהכנה לאיסוף דגימות שתן:
- רק שתן בוקר עד 100 מ"ל מתאים למחקר;
- יש צורך לאסוף רק את החלק האמצעי של הצואה, שהוא האינפורמטיבי ביותר;
- תחילה עליך להתקלח אינטימי ולייבש את עצמך היטב;
- כדי לאסוף שתן, אתה צריך מיכל סטרילי (עדיף - מיכל בית מרקחת);
- אחסן את הדגימה במקום חשוך וקריר לא יותר משעתיים.
על מה מעידה נוכחות אפיתל קשקשי?
האפיתל הקשקשי בשתן במהלך ההריון מופיע בעיקר בשלבים מוקדמים ומאוחרים. זה נובע בעיקר מהעלייה ברפלקס השתן בתקופות אלו. סיבה מרכזיתהמראה שלו נחשב לדלקת שלפוחית השתן, דלקת שלפוחית השתן וכמה סוגים של נפרופתיה.
דלקת שלפוחית השתן מאובחנת על ידי תסמינים אופייניים, המלווה באפיתל מוגבר בבדיקות:
- שתן הופך מעונן ורוכש ריח לא נעים וחריף;
- בעת מתן שתן, אישה חווה כאב חד בבטן התחתונה;
- התדירות ומספר הדחפים לבקר בשירותים גדלים פי כמה;
- זיהומים בדם מופיעים בשתן;
- הטמפרטורה עולה.
אצל גברים, מחלה זו שכיחה פי 8-10 פחות. אישה צריכה להתחיל מיד בטיפול, מכיוון שבשל המבנה האנטומי של איברי המין, הזיהום יכול להתפשט במהירות לאיברים ומערכות אחרות, מה שעלול להשפיע לרעה על מהלך ההריון ומצב העובר.
מה מעיד האפיתל הכלייתי?
האפיתל הכלייתי בשתן של אישה בהריון הוא סימן לכך שהפרנכימה הכלייתית נמצאת באזור הפגוע. התוצאה של זה עשויה להיות התפתחות של מחלות מסוכנות לאם לעתיד ולילדה:
- Nephrosclerosis, pyelonephritis, נמק צינורי;
- שיכרון הגוף;
- בעיות במחזור הדם.
האפיתל הכלייתי בשתן במהלך ההריון הוא תירוץ חזק לאשפוז.
יַחַס
שכבת האפיתל מכסה את הממברנות הריריות של מערכת הנשימה והגניטורינארית, כמו גם את מערכת העיכול. התאים המרכיבים אותו מבצעים תפקיד מגן, מעכב את התפשטות זיהום שחדר לגוף עם אוויר בשאיפה, מזון שנבלע או נוזל שהופרש.
בדרך כלל, שתן של אישה מכיל כמות קטנה של אפיתל (עד 3 יחידות). במהלך ההריון, האינדיקטורים עולים, אך לא באופן משמעותי (עד 4-6 יחידות). מספרם והשתייכותם לאחד מ-3 סוגים (שטוח, מעבר, כליות) נקבע במהלך בדיקה מיקרוסקופית של שתן. במקביל, עוזר המעבדה קובע לא רק את תוכן האפיתל בדגימה, אלא גם משווה מספר אינדיקטורים חשובים אחרים עם הנורמה שאומצה עבורם:
- צֶבַע. אצל אישה בריאה, השתן צהוב בהיר או בצבע קש ואין לו ריח לא נעים;
- שְׁקִיפוּת. במצב רגיל, הוא שקוף, ללא משקעים, זיהומים של מוגלה, קרישים, גבישים ופתיתים;
- חוּמצָה. חומציות גבוהה או נמוכה מדי דורשת התאמה באמצעות תזונה או צריכת חומרים תרופתיים מתאימים;
- התוכן של אריתרוציטים וליקוציטים (גופים אדומים ולבנים) - עלייה במספרם מצביעה על נוכחות של תהליכים דלקתיים או החמרה של מחלות כרוניות. אם האפיתל מוגבר, עליך לפנות למומחה מומחה ולבחור את משטר הטיפול האופטימלי שיבטל את הגורם לניתוק אינטנסיבי של תאי אפיתל. תרופות עצמיות אסורות בהחלט! פעולות לא זהירות של המטופלת עלולות לפגוע לא רק בבריאותה, אלא גם בבריאותו של התינוק שטרם נולד.
סביר להניח שהאם המצפה תצטרך ללכת לבית החולים או להישמר באשפוז יום על מנת להיות כל הזמן תחת השגחה רפואית. יהיה צורך לטפל בדלקת של מערכת גניטורינארית ולסלק את האפיתל בשתן במהלך ההריון באמצעות תרופות נוגדות פרכוסים, תרופות להורדת לחץ דם ומשתנים וטיפול אנטיביוטי. עם דלקת שלפוחית השתן, ניתן להכניס קטטר להשקיה מקומית של שלפוחית השתן עם פתרונות אנטיביוטיים.
כדאי לדעת כי בשליש I-II להריון, הטיפול במחלות שבגללן עולה האפיתל בשתן, ככל הנראה, לא יתבצע כדי לא לפגוע בהיווצרות העובר ובצמיחתו. בשלבים המאוחרים יותר יבוצע טיפול עד שמצבה של האישה יהיה משביע רצון. אם אין שיפור, הרופא יציע לחשוב על שיטת הלידה המוקדמת.
בכל מקרה, אם הניתוח מראה כי האפיתל גדל, אין צורך להיכנס לפאניקה מיד. תמיד קיימת אפשרות לשגיאה עקב פעולתן הבלתי יציבה של המערכות שנוצרת כתוצאה מהצמיחה המהירה של הרחם ותזוזה של אברי האגן. בצעו שוב את הבדיקות, נתחו את תוצאותיהן יחד עם רופא הנשים והנפרולוג. רק אז ניתן להסיק מסקנות לגבי נוכחות הפתולוגיה. היו קשובים לבריאותכם ותנו לתקופת הבאת ילד להביא לכם רק שמחה ורשמים נעימים!
יש צורך לאסוף את החלק הממוצע של שתן הבוקר (מיד לאחר השינה) במיכל סטרילי מיוחד לניתוח עם מכסה פלסטיק.
ערב הדגימה, לא לכלול שימוש בתרופות (ויטמינים, משתנים, הורמונליים, אנטיביוטיקה ותרופות אחרות) ומאכלים צבעוניים (גזר, סלק, אספרגוס, חמוציות, אוכמניות וכו').
המגע המיני האחרון צריך להיות לפחות 12 שעות לפני איסוף דגימת השתן.
קודם כל, לפני איסוף שתן, יש צורך להקפיד על היגיינה של איברי המין החיצוניים. כדי למנוע מהסביבה הנרתיקית להיכנס לדגימת השתן, יש צורך לכסות את הכניסה לנרתיק בחתיכת צמר גפן או להחדיר ספוגית. הימנע ממגע בגופך במיכל איסוף השתן.
בעת מתן שתן יש לשטוף את מנת השתן הראשונה (1-2 שניות) לאסלה, ולאחר מכן, מבלי להפריע למתן שתן, לאסוף את החלק השני של השתן, להפריע בסוף התהליך ולסיים את מתן השתן לשירותים. לניתוח, אתה צריך בערך 50 מ"ל של ביולוגי.
יש להעביר את השתן שנאסף למעבדה תוך 1-1.5 שעות. על הצנצנת עם הניתוח, ציין בבירור את שם המשפחה שלך, ראשי תיבות, תאריך איסוף הניתוח ושעה.
פענוח בדיקת שתן במהלך הריון
מחקר מעבדה של נוזל ביולוגי זה כולל את קביעת המאפיינים האורגנולפטיים שלו, התכונות הפיזיקליות-כימיות שלו, ההרכב הביוכימי שלו ומיקרוסקופיה של משקעים.
צֶבַע
אצל אדם בריא, השתן יכול להיות בצבע קש עד צהוב עמוק. לעתים קרובות, לנשים הרות יש צבע צהוב או כתום עז של שתן, הנובע מצריכת ויטמינים ערב הבדיקה.
בשתייה מרובה השתן מתדלדל והופך חסר צבע, ולהפך, בשתיית כמות קטנה של נוזל או כשהם אובדים (הקאות, שלשולים), השתן הופך מרוכז יותר, צהוב כהה.
סימן למחלה נחשב לרוב אם לשתן יש צבע:
- תה חזק (צבע "בירה") - פתולוגיה של הכבד וכיס המרה, למשל, צהבת פרנכימית (כבדית) או דלקת כבד ויראלית;
- ורוד-אדום (הצבע של "סלפס בשר") - דלקת של הכליות, למשל, גלומרולונפריטיס חריפה;
- ירקרק-צהוב ("צבע לימון") - צהבת חסימתית (כלומר מחלת אבן מרה), נוכחות או כניסה של מוגלה למערכת השתן;
- חום כהה (חום כהה) - אנמיה המוליטית;
- לבנבן - נוכחות של כמות גדולה של פוספטים או שומנים, למשל, לימפוסטזיס בכליות, ניוון שומני של הכליות;
- חלב - דלקת בדרכי השתן, דלקת שלפוחית השתן, פיילונפריטיס.
שְׁקִיפוּת
שתן רגיל שנאסף טרי הוא צלול באופן אידיאלי, אולי מעט מעונן בגלל נוכחותם של אפיתל וליחה.
כמו כן, הוא הופך מעט מעונן בגלל עמידתה הארוכה של הדגימה, ולכן יש להעביר את הדגימה שנאספה למעבדה בהקדם האפשרי כדי לא לעוות את תוצאת הניתוח. כמות קטנה של מים ששותים יכולה גם לגרום לשתן עכור אצל אדם בריא.
עכירות חמורה בשתן נגרמת על ידי אריתרוציטים, לויקוציטים, חיידקים, ריר, כמות משמעותית של מלחים או תאי אפיתל וכו'.
משקל סגולי
אינדיקטור זה תלוי בכמות החומרים המומסים בשתן ובמים ששותים ביום.
צפיפות יחסית (או משקל סגולי) שתן של אדם בריא - 1003-1035 גרם לליטר.
עלייה בצפיפות מתרחשת עם התייבשות של הגוף, רעילות, בלתי מבוקרת סוכרת, גלומרולונפריטיס וכו', וירידה - עם שתייה מרובה, דלקת כליות, אי ספיקת כליות.
pH
תגובת השתן בבני אדם נעה בין 5.0 (חומצי) ל-8.0 (מעט בסיסי) בהתאם לתזונה. חומציות השתן מוגברת על ידי מוצרי חלבון (במיוחד בשר) ושומנים, והאלקליזציה של השתן מקודמת על ידי מוצרי ירקות (פירות, ירקות) ומזונות חלב.
תגובת השתן באדם בריא עם תזונה מאוזנת היא מעט חומצית (pH=6.0 ו->) או ניטרלית (pH=7.0).
סביבה חומצית היא סביבה טובה להתפתחות חיידקים, ולכן נוכחותה של סביבה כזו כל הזמן אינה רצויה.
אי ספיקת כליות, דלקות בדרכי השתן ומחלות אחרות משפיעות על העלייה ב-pH.
סוכרת, שחפת, חום, שלשולים חמורים ומחלות אחרות ישפיעו על ה-pH על ידי הורדתו.
חֶלְבּוֹן
בדרך כלל, אין חלבון בשתן, אך במהלך ההריון מותרת עלייה קלה ל-0.033 גרם לליטר, הנגרמת על ידי תחושות רגשיות חזקות לבריאות העובר, התחממות יתר בקיץ או היפותרמיה בעונה הקרה, צריכת מזונות חלבוניים ללא טבע (ביצים גולמיות וחלב לא מבושל תוצרת בית), נוכחות של אלרגיות בזמן הבדיקה, ואכן, עומס חזק על הכליות.
לקראת סוף השליש השני עלולה להופיע כמות קטנה של חלבון עקב דחיסה מכנית של הכליות על ידי רחם הגדל בהריון, אך תופעה זו אינה קבועה, ואינה מסוכנת רק אם אין סימנים נוספים למחלת כליות.
כמו כן, החלבון יכול להיכנס לשתן יחד עם הפרשות מהנרתיק, ולכן, על מנת שתוצאת הניתוח תהיה מדויקת ככל האפשר, יש צורך להקפיד על כל הכללים לדגימת שתן.
הופעת חלבון (פרוטאינוריה) מעידה על מחלות של הכליות (פיאלונפריטיס, גלומרולונפריטיס, נפרופתיה של נשים בהריון וכו'), דרכי השתן (דלקת שלפוחית השתן, דלקת שופכה) או רעלת הריון (רעלת מאוחרת).
סוכר
בדרך כלל, סוכר בשתן של אדם בריא נעדר או נמצא בכמות קטנה של עד 0.083 ממול לליטר.
במהלך ההריון ניתן לזהות "עקבות" של גלוקוז בשתן. זה קורה בגלל תורשה (במיוחד עם הריון מאוחר- לאחר 35 שנים), עם השמנת יתר, אכילת מזונות עתירי פחמימות או עם מתח חמור.
בשליש השני של ההריון, גלוקוזוריה פיזיולוגית נצפתה, הנובעת מהתהליכים הנורמליים המתרחשים בגוף של אישה בהריון. טיפול רפואיזה לא מצריך, אבל יש להתאים את התזונה בכיוון של הפחתת כמות מזונות הפחמימות בתזונה של אישה בהריון (הגבלת צריכת ממתקים ומזונות עמילניים).
זיהוי של גלוקוז (גלוקוזוריה) נצפה בסוכרת, כליות וסוגים אחרים של סוכרת.
אוֹדֶם הַמָרָה
באדם בריא, בילירובין אינו נמצא בשתן. אבל עם צהבת חסימתית, דלקת כבד נגיפית ומחלות אחרות הגורמות לקושי ביציאת המרה, נצפה הופעת בילירובין והשתן מוכתם ב. צבע כהה, "צבע בירה".
גופי קטון
במהלך ההריון ניתן לזהות גופים אלו בשתן, דבר המעיד על התייבשות עם רעלנות מוקדמת. אבל זה לא דבר מה בכך, גופי קטון מרעילים את הגוף באציטון, ולכן יש צורך להיבדק כדי להוציא מחלות אפשריות אחרות (במיוחד סוכרת).
אצטון נמצא לרוב בשתן עם אנמיה או סוכרת הריון בהריון. במקרים כאלה, רופא בבית החולים רושם טפטפת ודיאטה מיוחדת. המטרה העיקרית היא לשתות יותר אלקליין מים מינרלים(בורג'ומי, למשל), לא לכלול מזון מתוק ושומני, להפחית את צריכת החלבון, ולהיפך, לכלול יותר מזונות פחמימות בתזונה.
ניטריטים
הם אינם נמצאים בשתן של אדם בריא. תוצאה חיובית מצביעה על נוכחות של זיהום בדרכי השתן.
הֵמוֹגלוֹבִּין
בדרך כלל, אין המוגלובין בשתן. בדרך כלל נוכחותו מעידה על אנמיה המוליטית.
תאי דם אדומים
באדם בריא, אריתרוציטים בשתן נעדרים, או שנמצאים 1-2 תאים בשדה הראייה.
עלייה במספר תאי הדם האדומים (המטוריה) מתרחשת עם מחלות כליות ומחלות של מערכת השתן.
לויקוציטים
כדי להילחם בפתוגנים של מחלות שונות, הגוף מייצר לויקוציטים. בדרך כלל, בשתן של אישה, נמצאים 0-5 לויקוציטים בשדה הראייה.
תכולה מוגברת של לויקוציטים (לויקוציטוריה) מעידה תמיד על תהליכים דלקתיים בכליות - פיאלונפריטיס, בדרכי השתן - דלקת שלפוחית השתן, דלקת השופכה או איברי המין.
בטעות תוצאה חיוביתשמתקבלות על ידי נשים שמזנחות את ההיגיינה האישית וכללים אחרים בעת ביצוע ניתוח.
ניתן לזהות עלייה מוגזמת של לויקוציטים (פיוריה) אפילו בעין בלתי מזוינת: השתן מעונן, "פתיתים" ו"חוטים" צפים בו. זה מצביע על הצטרפות לתהליך הדלקתי של המוגלתי.
תאי האפיתל
האפיתל מרפד את הקרום הרירי של כל האיברים הפנימיים. אפיתל קשקשי קיים כמעט תמיד במשקעי שתן של אדם בריא בכמות של עד 3 תאים לשדה ראייה. מספרם עולה עם מחלה זיהומית של דרכי השתן.
סוג אחר של תאים, אפיתל מעבר, מופיע בשתן עם דלקת שלפוחית השתן, פיאלונפריטיס ונפרוליתיאזיס. נוכחות מותרת של התא הראשון של אפיתל מעבר בשדה הראייה.
האפיתל הכלייתי נמצא במשקעים עם נגע זיהומי של הפרנכימה של הכליה - pyelonephritis, glomeruli של הכליה - glomerulonephritis ועוד. באדם בריא, האפיתל הכלייתי נעדר במשקע השתן.
צילינדרים
במקרה של מחלות כליה, חלבון מצטבר באבוביות הכליה, לויקוציטים, אריתרוציטים, תאי אפיתל מפולפים וחלקיקים אחרים "נדבקים" אליו. מסה פלסטית זו עוטפת את הצינוריות, בצורת גלילית, מבפנים, וכך הופכת, כביכול, את הגבס שלהן. בעת מתן שתן, גבס גלילי אלה נשטפים ונקבעים על ידי עוזר המעבדה במהלך הניתוח.
מכיוון שחלבון ואלמנטים אחרים מופרשים בשתן רק במצב פתולוגי של הכליות, אצל אדם בריא, הגלילים בדגימה צריכים להיעדר, ניתן לזהות אותם רק יציקות היאליןולא יותר מ 1-2 בשדה הראייה, תוכן מוגבר של מין זה או נוכחות של אחרים (גרגירים, שעווה, אריתרוציטים, לויקוציטים, אפיתל) אפשרי רק עם מחלות כליה שונות.
חיידקים ופטריות
בניתוח של אדם בריא, חיידקים ופטריות צריכים להיעדר, נוכחותם מצביעה על זיהום של מערכת גניטורינארית (דלקת שלפוחית השתן, דלקת השופכה, קנדידה וכו ').
אם מתגלים חיידקים בשתן, לוקחים שתן נוסף עבור bakposev כדי לקבוע את סוג החיידקים והטיטר שלהם (כמותם). במידת הצורך, נקבע טיפול אנטיביוטי, שסוג זה של חיידקים רגיש לו.
מלח
שתן הוא תמיסה מימית של תוצרי פירוק של חומרי חלבון ומלחים שונים המשקעים. נוכחות של סוג מסוים של גבישי מלח בשתן מעידה על שינוי ב-pH בכיוון זה או אחר. סביבה חומצית גורמת להיווצרות אוראטים, סביבה בסיסית - פוספטים. עם אינדיקטורים נורמליים אחרים של שתן, נוכחותם של מלחים אינה נחשבת סימן למחלה כלשהי.
עודף מלחים (אוראטים, פוספטים או אוקסלטים) מוביל להופעת אבנים וכתוצאה מכך להתפתחות אורוליתיאזיס.
זה קורה בגלל הפרעות מטבוליות, תזונה לא מאוזנת.
משקעים של urates מתרחשים כאשר הגוף מיובש (לדוגמה, במהלך תקופה של חום ומשטר שתייה לא מספק, עקב הקאות מרובות, שלשולים וכו') או כאשר מזון בשרי שולט בתזונה.
פוספטים מופיעים בעת אכילת מזונות עשירים בזרחן (דגים, חלב חמוץ, שיבולת שועל, כוסמת וכו').
אוקסלטים מתרחשים בכל תגובת pH, אך עם צריכה מוגזמת של מוצרים המכילים כמויות גדולות של חומצה אוקסלית.
סליים
הציפוי הפנימי של איברי מערכת השתן מפריש כל הזמן ריר. בדרך כלל, ריר חסר או נמצא בכמויות קטנות.
הפרשה מוגברת של ריר מצביעה על היגיינה לא מספקת של איברי המין במהלך הדגימה או על מחלה דלקתית של מערכת השתן, אך בנוכחות סימנים אחרים של פתולוגיה.
במהלך ההריון (הריון) בגוף האישה מתרחשים שינויים ברקע ההורמונלי ובחילוף החומרים. אם יש התרחשות קלה של זיהום במערכת השתן, הוא יתפשט בקצב מהיר יותר.
במהלך ההריון, אפיתל קשקשי בשתןצריך להתגלות ברמות נמוכות במהלך בדיקות מעבדה. אם זה קורה, החלה מחלת כליות דלקתית בגוף. עם אופיו הזיהומי, קיים סיכון לחדירה של הפתוגן דרך מחסום השליה.
לכן, במהלך ההיריון, מתבצעת מדי חודש בדיקות מעבדה של נוזלים ביולוגיים. טיפול בזמן במחלה יפחית את הסיכון לסיבוכים שיובילו לפגיעה בהתפתחות העובר או להידרדרותבריאות האישה.
מהו האפיתל, איך הוא נכנס לשתן במהלך ההריון?
האפיתל הוא פני השטח של הרקמה. במערכת השתן, הוא מיוצג על ידי שלושה סוגים: מעבר, שטוח, כליות. לכל אחד מהם יש משלונורמות אפיתל , שהעודף שלו אומר מחלה מסוימת.
כתוצאה ממעבר שתן דרךמסכת תאים תמיד נשפכים לתוכו. חסרי משמעות שלהםאיתור על ידי רופאיםלא אומר מראה חיצוניפָּתוֹלוֹגִיָה.
האפיתל הקשקשי ממוקם בשופכה, בשתןבּוּעָה , בלוטת הערמונית. Transitional - מצפה את שלפוחית השתן, השופכנים, צינורות הערמונית, אגן הכליה. כליות - מרוכז רק בתוך האיבר.
עם דלקת, מתחיל פילינג של מספר רב של תאי אפיתל לתוך השתן, אשר מזוהה במהלך הבדיקה.
כדי לזהות את המחלה ולבדוק את מהלך הטיפול, כל אישה בהריון עושה בדיקות שתן. האפיתל מתגלה על ידי ניתוח קליני כללי של שתן (OAM), בדיקת Nechiporenko, מחקר בן שלוש כוסות.
אינדיקציות לניתוח
OAM במהלך תקופת ההיריון מתבצע תמיד. אבל עבור מחקרים אחרים, נדרשות ראיות:
- מוּרָם ערכים ב-OAM;
- מראה חיצוני כאבים במהלך ההריוןבגב התחתון, הגב, הבטן;
- סימנים של תהליך זיהומי בתוך דרכי השתן (גירוד, צריבה, כאב בזמן מתן שתן);
- הופעת דם עם נוזל הפרשה;
- שינויים גלויים בשתן (קצף, ריר, עכירות, שינויצבע שתן).
חָשׁוּב! התעלמות מסימני הדלקת של מערכת השתן מהווה איום על התפתחות וחייו של הילד.
כללי איסוף לניתוח
ישנם כללים לפיהם אישה חייבת לאסוף שתן. אם הם מופרים, זה יוביל לשינוי בפרמטרים של הנוזל הביולוגי. הרופא המטפל ירשום טיפול שהאישה אינה זקוקה לו.
- שבוע לפני הבדיקה נעשה שימוש בדיאטה שתפחית את העומס על מערכת העיכול, הכבד והכליות. אין לאכול מזון שומני, מטוגן, חריף, מלוח.
- לפני בדיקת שתן במהלך ההריוןלהפסיק את כל התרופות. אם הם נחוצים לשמירה על הריון, הרופא נותן אישור להמשיך להשתמש בתרופה.
- נשים בהריון פעילות אימון גופניהתווית נגד. אם הם משמשים בצורה קלה, הם מופסקים זמנית מספר ימים לפני המחקר וממשיכים לאחריו באישור הרופא.
- הבדיקה ניתנת בבוקר. לפני כן, אתה לא יכול לאכול או לשתות. ברגע שהאישה מתעוררת, היא צריכה להטיל שתן בתוך מיכל סטרילי. אם תבצע ניתוח בצנצנת רגילה, התוצאה תראה נוכחות של חיידקים וחומרים זרים.
- הנרתיק של נשים מכיל מיקרואורגניזמים רבים, כך שהם יכולים להיכנס לתוך השתן בזמן מתן שתן. כדי למנוע את זה, פתח הנרתיק מכוסה בספוגית סטרילית. רק אז מתרוקנת השלפוחית.
- לאחר איסוף הדגימה, היא נסגרת היטב במכסה כדי שהנוזל לא ידלוף החוצה ולא ייכנסו פנימה חומרים זרים.
- אחסון של חומר ביולוגי אפשרי רק בתוך המקרר למשך לא יותר משעתיים. לאחר זמן זה, יש להעביר את הדגימה לעוזר המעבדה. זה הכרחי כדי לחקור את החומר לפני שהתרחשו בו תגובות אנזימטיות ונגרמומשקעי שתן.
פענוח תוצאות הניתוח לאפיתל
בטופס הניתוח, עוזר המעבדה חותם על כמות האפיתל שנקבעה סוגים שונים. על המטופל לקחת אותו לרופא המטפל לפענוח. אצל אנשים בריאים, יש מספר קטן של אלמנטים של אפיתל שטוח ומעבר. אין לקבוע את הכליה, היא מרוכזת בתוך רקמת האיבר.
הנורמה של תוכן האפיתל בשתן במהלך ההריון
לכל סוגאפיתל לאלמנט יש כללים משלו. הם נחוצים לרופא כדי להבין באיזה אזור של דרכי השתן מתרחשת ההפרה.
שָׁטוּחַ
אפיתל קשקשי נוצר ברוב דרכי השתן. לכן, הוא תמיד משתחרר לנוזל הביולוגי ומתגלה במהלך הבדיקה.אצל נשים בהריון נשים בשתן עד עשרה תאים בשטחחָזוֹן המיקרוסקופ בסדר.
מַעֲבָר
שכבת המעבר צמודה לאזור הכליות. לכן, ההגדרה המוגברת שלו מאותתת על נזק אפשרי לכליות. המספר המרבי של רכיבים בשכבה זו הוא לא יותר מתא אחד.
שֶׁל הַכְּלָיוֹת
שכבת תאים שמקושרתצינוריות כליה. זה לא אמור להופיע בתוך נוזל ההפרשה. כאשר זה מזוהה, בדיקה משנית נקבעת כדי שהרופא יהיה בטוח שלאישה יש דלקת של הפרנכימה של הכליה. רק בילודים בחודש הראשון לחייהם, המחוון מגיע לעד 10 יחידות, עם התפתחות מערכת הכליות, הוא פוחת, מצטמצם לאפס.
רמות גבוהות של אפיתל בשתן
עלייה בשיעור האישה במהלך ההיריון עשויה לנבוע מהתחלת ההריון, צמיחת העובר. אפשרות נוספת היא להתחילמחלות לפני ההתעברות, התפתחות של סימפטומים קליניים לאחריו.
שָׁטוּחַ
מכיוון שהאפיתל הקשקשי מצרף את הנתיב הראשוני של דרכי השתן עם שלפוחית השתן, עלייתו מצביעה על נוכחותם של המצבים והמחלות הבאים:
- דלקת השופכה ( דלקת של השופכה- השופכה);
- דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן (דלקת בדופן שלפוחית השתן).
מצבים אלו נגרמים על ידי מיקרואורגניזמים זרים שחדרו לנרתיק: חיידקים, פטריות. יש דלקת עקב פציעות, תגובות אלרגיות. אם במדגם על פי שינויים Nechiporenkoאינדיקטורים לתוכן של אפיתל קשקשילהתרחש רק בהחלק הראשון של השתן, כלומר הזיהום יורד, כלומר חדר לנרתיק ולא התפשט לאיברים שמעל. מחלות דורשות טיפול מהיר כדי למנוע תהליכים אלו.
מַעֲבָר
אפיתל כלייתי מעברימופיע גם עם מחלת כליות וגם כתוצאה ממחלותתעלת השתן. ישנן הסיבות הבאות לעלייה במדד:
- דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
- pyelonephritis (דלקת מוגלתית של רקמת הכליה עקב דחיסה של האיבר על ידי הרחם, מה שמוביל לקיפאון של שתן וזיהום);
- נפרוליתיאזיס(במהלך הצטברות מלחים נוצרים קונגלומרטים גבישיים, אשר מגרדים ופוגעים בקצוות של הקרום הרירי, זה מוביל לדלקת, זיהום חיידקי ודימום);
- אצל גברים - דלקת של הערמונית, המלווה בהפרהעוצמה .
שֶׁל הַכְּלָיוֹת
כאשר אינדיקטור זה מופיע בנשים במהלך ההיריון, הרופא ירשום מחקרים נוספים. זֶהמצביע על פגיעה בפרנכימה ומערכת הסינון של הכליות. לא ניתן להתחיל את המצב, הוא מצריך התחלת טיפול מיידי. ישנן הסיבות הבאות לעלייה באלמנטים הכלייתיים:
- glomerulonephritis (דלקת של glomeruli של הכליות, אשר מובילה לעלייה בחדירה של חומרים לתוך השתן, ריכוז חלבון, גלוקוז, מלחים, מינרלים עולה);
- הֲפָרָה מערכות הדםבאיבר, ירידה בתזונתו דרך מערכת הדם עקב דחיסה;
- פיילונפריטיס הריונית, המופיעה רק במהלך ההריון ומפסיקה לאחריו;
- ציסטות באיברים;
- מחלות אוטואימוניות (הופעת נוגדנים המכוונים נגד תאי הגוף עצמו) עם שקיעת אימונוגלובולינים ברקמת הכליה;
- שימוש בתרופות הגורמות לנזק לרקמת הכליה (אנטיביוטיקה, גלוקוקורטיקואידים).
ישנן סיבות לעלייה בביצועים שאינן קשורות למחלות. אלה כוללים הפרות של הכללים לאיסוף חומר ביולוגי, אחסון הדגימה באור, הובלה ארוכה, טעות של רופאי מעבדה ופרשנות שגויה של הנתונים שהתקבלו.
לכן, יש להתייחס ברצינות לכניעה.מחקרי שתן. אחרת, יהיה צורך לבצע אותו מחדש.
לרוב, הגורם לעלייה במדד הוא דלקת שלפוחית השתן, שכן במהלך ההיריון,הַטָלַת שֶׁתֶן ומעבר שתן דרך האיבר. בנוסף, העובר לוחץ עליהם, מה שגורם לדלקת זמנית.
מה לעשות אם האפיתל נמצא בשתן של אישה בהריון?
עם עלייה באפיתל בשתן במהלך ההיריון, מתבצעת ניתוח שני במקרה שהמחקר הראשוני היה שגוי. אם הבדיקה השנייה הראתה את אותן תוצאות, האישה נשלחת לבדיקה אינסטרומנטלית של האיברים הפנימיים. השיטה הבטוחה ביותראבחון עבור העובר נחשב אולטרסאונד. זה יראה היכן יש לאישה דלקת.הטיפול מסתיים כאשר מתקבלות בדיקות שליליות..
נעשה שימוש בטיפולים הבאים:
- תנוחת ברכיים-מרפק כל שעה (יפחית את העומס על האיברים הפנימיים);
- אנטיביוטיקה לזיהום (שימוש בתרופות שאינן חוצות את השליה);
- שתיית מים מרובה תסייע בסילוק רעלים ומלחים מדרכי השתן;
- נסיגה של תרופות הפוגעות ברקמת הכליה;
- חומרי ניקוי לכליותשמפחיתים את הדלקת שלהם ("קנפרון"), אותה הם שותים לאורך כל תקופת ההיריון.
ב זמן הריוןלילד יש מחלות רבות שנעלמות לאחר הלידה. אבל יש צורך לשלוט במידת הדלקת והנזק, להחיל צעדי מנעשמטרתה למנוע את הסיכון להידרדרות ברווחתה של האישה ולפגיעה בהתפתחות העובר.
הסימנים הראשונים לבעיות בריאות מתבטאים לרוב בעודף של תאי אפיתל בבדיקת שתן. בהתאם לסוג שלהם, אתה יכול לגלות איזה חלק של מערכת גניטורינארית דורש טיפול. ניתוח של האפיתל בשתן במהלך ההריון הוא שיטה חובה לבדיקת מעבדה.
רקמות הגוף הסמוכות ל סביבה, כולו מכוסה בשכבה של תאי אפיתל. העור מוגן על ידי אפיתל קשקשי מרובד המכיל קרטין, דרכי הנשימה מרופדות ברקמה עם ריסים המוציאים גופים זרים, עור אברי המין מכוסה בתאים שטוחים ללא תכונת קרטיניזציה. כל סוג של רקמה כזו נקבע לפי תפקידו.
במערכת גניטורינארית, נבדלים הסוגים הבאים של אפיתל:
- שֶׁל הַכְּלָיוֹת;
- מַעֲבָר;
- גְלִילִי;
- שטוח רב שכבתי.
שֶׁל הַכְּלָיוֹת
הכליות, המסננות את פלזמת הדם דרך הנימים של הגלומרולי, מטהרות אותה מזיהומים ורעלים. השתן המתקבל נכנס לצינוריות המפותלות. צינורות מיקרוסקופיים אלו מצופים באפיתל ספציפי המאפשר לחומרים מסוימים לעבור דרכם ואחרים להישמר. התאים המכסים את הלומן שלהם מעוגלים ומצפים את פני השטח בשכבה אחת. עם הזמן, אפיתליוציטים נהרסים ומוחלפים בחדשים.
השתן הנוצר עובר לצינוריות ישרות, שאוספות אותו ומכוונות אותו אל לומן הכוסות האנטומיות. האפיתל הכלייתי מעט קטן יותר כאן, מכיוון שאין לו תפקיד סינון.
מַעֲבָר
שתן מהגביע נכנס לאגן הכליה ומזוקק עוד יותר על ידי התכווצויות שרירים חלקים לתוך שלפוחית השתן. כדי להגן על איברים אלה מגבישי מלח, חול ואבנים, פני השטח שלהם מרופדים באפיתל רב שורות, המורכב מתאי קטן. עובי ההגנה הטבעית הזו מגיע ל-10-15 שכבות. הרקמה דומה למשהו בין הכליה לזה שמכסה את הגוף מבחוץ. מסיבה זו, סוג זה של תאים נקרא מעבר או אורותל.
גְלִילִי
השתן שנאסף פונה החוצה דרך השופכה המרופדת בתאים גליליים. אצל נשים אורכו של מבנה אנטומי זה הוא כ-3-5 ס"מ. הפתח שלו נפתח בין הדגדגן לפרוזדור הנרתיק.
שָׁטוּחַ
האזורים הממוקמים בנקודת יציאת השתן מכוסים באפיתל מרובד, הבנוי מתאי שטוח. הם גם מצופים בדפנות הנרתיק. בעובי העור ישנם קצוות עצבים רבים ובלוטות מיוחדות שמפרישות סוד. בשל כך, איברי המין החיצוניים של אישה תמיד לחות. תאי אפיתל קשקשי נשירים כל הזמן ומוחלפים בחדשים שצומחים מהשכבה הבסיסית.
הסיבה לעלייה בכמות האפיתל בניתוח שתן
תאי רקמת כליה ואפיתל מעבר נעדרים בדרך כלל בבדיקות שתן. לעומת זאת, תאי קשקש נמצאים אצל נשים כל הזמן. הסיבה לכך נעוצה בעובדה שבמהלך מתן שתן נשטפים את השפתיים הקטנות ואת הפרוזדור של הנרתיק. על פני השטח יש תמיד שכבה דקה של תאים שטוחים מתים. הם נמצאים במשקעי השתן. עם היגיינה אישית, מספרם קטן.
תשומת הלב! במקרים בהם לא בוצעו הליכי היגיינה לפני איסוף השתן, כמות האפיתל הקשקשי שזוהה עשויה לעלות פי כמה.
בתקופה שלפני הלידה, בהשפעת הורמונים, תהליכים רבים משתנים. כל חלקי הגוף שאחראים על הריון תקין ולידה עתידית משתנים, כולל מכלול האפיתל של הפות והנרתיק. זה מלווה בהגברת זרימת הדם ותהליכי התחדשות מואצים. במהלך תקופת ההיריון, רקמות הפות והנרתיק מתעדכנות לעתים קרובות יותר. כתוצאה מכך, מספר גדול בהרבה של תאים מצטבר על פני אברי המין. במקרה זה, האפיתל הקשקשי בשתן במהלך ההריון עלול לחרוג מהנורמה פי שניים או יותר. תהליך זה בולט במיוחד בשליש האחרון.
לעתים רחוקות, לוקופלאקיה היא הגורם להגדלת תאי הקשקש. עם מחלה זו, האפיתל המטמע מתעבה במקומות ומת יתר על המידה. אזור פגוע כזה נראה כמו נקודה בהירה על רקע הרקמה הבריאה שמסביב. במקביל, מצטבר מספר גדול יותר של תאים מפורקים על פני הפות, שנמצאים בניתוחים.
אבחון
תאי אפיתל מתגלים במעבדה על ידי בדיקה מיקרוסקופית של משקעי השתן. לאפיתל הקשקשי מראה מצולע אופייני וגודל גדול. בדרך כלל, בשדה הראייה של מיקרוסקופ בהגדלה של פי 100, נראים בין 1 ל-3 תאים כאלה.
יותר תאי קשקש נמצאים בשתן שרוחץ את הפות. מסיבה זו, הרופאים ממליצים לקחת מנה בינונית למחקר. במקרה של הפרה של הכללים לנטילת חומר ביולוגי, כמו גם במהלך ההריון, האינדיקטורים יכולים להיות 5-10 תאים בשדה הראייה או יותר. תאים מסוג גלילי המצפים את השופכה נמצאים בכמות של אחד בשדה הראייה של המיקרוסקופ. אפיתל תאי מעבר ותאי כליה אינם מזוהים בדרך כלל.
פענוח
ההערכה הנכונה של נוכחות תאים בשתן צריכה להתבסס על סוגם. במקרה שחלקיקים של רקמת כליה נמצאים במשקעי השתן, הדבר מצביע על מחלת כליות. בדרך כלל, סוג זה של אפיתל אינו מוגדר. ניתן להתייחס לגילויו כאל ניוון כליות חמור עם נמק של הצינוריות. מצבים כאלה אפשריים עקב מחלה זיהומית או עם שיכרון כללי שנגרם מסיבות אחרות.
נוכחותם של תאי מעבר מעידה על פיזור מוגזם שלהם. בדרך כלל, הם מתים בהדרגה, ונופלים לתוך השתן כבר בצורה הרוס. הסיבה לזיהוי שלהם עשויה להיות בגידול הגידול של רקמת אפיתל. לרוב זה קורה עם ניאופלזמות פפילריות של שלפוחית השתן. יש לציין שגידולים כאלה אינם מופיעים בנשים צעירות, אלא מופיעים רק אצל אנשים מבוגרים וקשישים.
סיבה נוספת למוות תאי מעברי עשויה להיות דלקת חריפה או כרונית. אז, כתוצאה מדלקת שלפוחית השתן, הקרום הרירי מושפע. בנוסף לאפיתל, אריתרוציטים וליקוציטים נמצאים בשתן. סימנים קליניים אופייניים בצורת הטלת שתן כואבת תכופה וכאבים בבטן התחתונה עוזרים לקבוע בקלות את האבחנה הנכונה.
ניתן לזהות את האורותל גם בניתוח ועם פגיעה בשופכן. זה אפשרי כאשר מעבירים גבישים גדולים של מלחים בלתי מסיסים, חול או אבנים בכליות. קל לקבוע את האבחנה. תנועת האבנים תמיד מלווה בכאבים אופייניים ותסמינים ספציפיים אחרים. אריתרוציטים טריים נמצאים גם בשתן.
עלייה במספר התאים הגליליים בניתוחים מעידה על תהליך דלקתי בשופכן. הסיבה לדלקת השופכה יכולה להיות זיהום חיידקי, זיהום פטרייתי או טריכומוניאזיס.
טבלת שינויים בשתן עבור מחלות ומצבים שונים
| מחלות ומצבים של הגוף | שֶׁל הַכְּלָיוֹת אפיתל | אפיתל מעבר | אפיתל צילינדר | אפיתל קשקשי | אריתרה. | Leucoc. |
|---|---|---|---|---|---|---|
| פתולוגיה כלייתית | + | - | - | 1-3 | + - | + - |
| מחלת Urolithiasis | - | + | - | 1-3 | + | + - |
| גידול בשלפוחית השתן | - | + | - | 1-3 | + | - |
| דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן | - | + | - | 1-3 | + | + |
| דלקת השופכה | - | - | + | 1-3 | + - | + |
| לוקופלאקיה | - | - | - | 5-10 | - | - |
| נוֹרמָה | - | - | - | 1-3 | - | - |
| הֵרָיוֹן | - | - | - | 4-10 | - | - |
יַחַס
שיטות לחיסול גורמים ותסמינים כואבים במחלות של מערכת גניטורינארית מחולקים לשתי קבוצות עיקריות - זהו חיסול הסיבות והמאבק בסימפטומים. במילים אחרות, מדובר בהשפעה הן על הסיבה והן על התוצאה.
אטיולוגי
מטרתו לחסל את הגורם למחלה. מדובר בטיפולים כירורגיים ותרופתיים כאחד. במקרה של פתולוגיה של כליות, המלווה בהופעת אפיתל כליות בשתן, יש לקבוע את האבחנה במדויק. מחלות כמו פיילונפריטיס, גלומרולונפריטיס, קרבונקל של הכליה עלולות לגרום לשינויים דומים בשתן. עם זאת, הטיפול בהם ישתנה מאוד. אם עם דלקת כליה, הטיפול הוא לעתים קרובות גורם תרופתי, אז עם מורסה של הכליה, לעתים קרובות נדרשת התערבות כירורגית.
עם urolithiasis, אשר גורם להופעת אפיתל מעבר בשלבים המוקדמים, דיאטה קפדנית מסומנת. בשלב המאוחר של KSD משתמשים בריסוק אבנים באולטרסאונד או בטיפול כירורגי.
עם דלקת שלפוחית השתן, המלווה בעלייה בתאי urothelial, יש צורך בטיפול אנטיביוטי. הקצה אנטיביוטיקה רחבת טווח המופרשת בשתן, כגון "Nitroxoline" ו-"Tsiprolet". שיטות כירורגיות ואינסטרומנטליות לטיפול בדלקת שלפוחית השתן משמשות רק בצורה כרונית.
חשוב לדעת! הטיפול האטיולוגי בליקופלאקיה לא פותח עד היום. במקרים החמורים ביותר (לדוגמה, בנוכחות נגעים גדולים), התערבות כירורגית אפשרית עם כריתה של אזורים בעייתיים של הרקמה.
סימפטומטי
סוג זה של טיפול נועד להעלמת תסמינים ולהקל על מצבו של המטופל. פגישות טיפוליות תלויות בסימנים הרווחים של המחלה שיש להעלים.
בפתולוגיות כליות ובדלקת שלפוחית השתן, משתמשים במשתנים להפחתת דלקת. עם תסמונת כאב חמור, משתמשים במשככי כאבים ותרופות נוגדות עוויתות.
לטיפול ב- vulvar leukoplakia, מומלצים אמבטיות עם מרתחים של עשבי מרפא (קמומיל, מרווה). מוצג השימוש במשחות "מלווית" ו"זעפרן איראני" המכילות תמציות צמחים. פחות נפוץ, פיזיותרפיה נקבעת בצורה של אלקטרופורזה עם תרופות לחוסר רגישות.
סיכום
לא תמיד יש להתייחס לעלייה במספר תאי אפיתל קשקשיים בשתן כסימן למחלה, מכיוון שהסיבה היא לרוב הפרה בנאלית של הכללים לנטילת חומר ביולוגי. במהלך ההריון, שינוי במדד מעבדה זה עשוי להיות גרסה של הנורמה. בינתיים, תאים מסוג מעבר וכליות יכולים להצביע על בעיות חמורות בכליות ובדרכי השתן. אם הם נמצאו, יש להתייעץ עם רופא נשים ואורולוג.
אולי יעניין אותך גם
נורמות של תוכן ומשמעות של אפיתל קשקשי בבדיקות שתן
